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Older age is one of the greatest risk factors of dementia, and the rural demographic is ageing in Canada. Compared with their urban counterparts, rural older adults often face unique challenges in accessing cognitive healthcare, which is exacerbated by a shortage of healthcare specialists, public transportation, finances, education, services and dispersed geography. This scoping review protocol outlines the methodology that will be used to examine the literature about the care priorities, service needs and lived experiences from the perspectives of rural older adults living with cognitive impairment and dementia in Canada.
Our scoping review protocol will follow the guidance of Arksey and O’Malley and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis extensions for Scoping Reviews checklist. Our search strategy will identify relevant peer-reviewed literature in databases including Cumulated Index in Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE, PsycINFO, PubMed, Web of Science and Scopus. The database search dates for this scoping review will be from 1 January 2015 to 1 January 2025. The data will be charted by two reviewers using a standardised data extraction table. Inductive content analysis will be performed using a three-step process.
Given this scoping review will be an examination of the published literature, human subjects will not be included in this research. Therefore, ethics approval is not required. Knowledge mobilisation and dissemination strategies will include peer-reviewed journal articles, conference presentations, community workshops, newsletter articles and webinars. This study may provide valuable information for healthcare practitioners, community leaders and policymakers working to support people living with cognitive impairment and dementia in rural communities.
Despite the known haemostatic action of emicizumab (Hemlibra) in haemophilia A patients, its role in the prevention and control of bleeding in high-demand haemostatic situations, such as major surgery, remains to be determined. Patients receiving regular emicizumab prophylaxis often require concomitant factor VIII (FVIII) therapy during major surgery to prevent uncontrolled bleeding and to promote postoperative healing. However, there are limited prospective surgical data relating to concomitant FVIII and emicizumab use. Simoctocog alfa (Nuwiq) is a B-domain deleted recombinant FVIII produced in a human cell line without chemical modification or protein fusion with proven efficacy as surgical prophylaxis in adult and paediatric patients. The Nuwiq for Perioperative management Of patients With haemophilia A on Emicizumab Regular prophylaxis (NuPOWER) study aims to examine perioperative efficacy and safety of simoctocog alfa in haemophilia A patients on emicizumab prophylaxis undergoing major surgery.
NuPOWER is a prospective, open-label, single-arm, multicentre study that will be conducted at approximately 15 centres worldwide. Up to 28 male patients ≥12 years with severe haemophilia A and no FVIII inhibitors will be recruited. All patients must be receiving regular emicizumab prophylaxis and scheduled to undergo a major surgical procedure during which concomitant simoctocog alfa will be administered. The primary endpoint is the overall haemostatic efficacy of simoctocog alfa, adjudicated by an independent data monitoring committee using a pre-defined algorithm, and will consider intraoperative and postoperative efficacy assessments by the surgeon and investigator, respectively. Secondary endpoints include intraoperative haemostatic efficacy, postoperative haemostatic efficacy, number of allogeneic blood products transfused, perioperative FVIII plasma levels (as measured by FVIII activity) and thrombin generation, and safety parameters. In the era of non-factor therapy, NuPOWER will generate valuable prospective data on concomitant use of simoctocog alfa and emicizumab prophylaxis in patients with severe haemophilia A undergoing major surgery.
Ethical approval has been received from institutional review boards/independent ethics committees, and the study will be conducted in compliance with the Declaration of Helsinki. This work will be disseminated by publication of peer-reviewed manuscripts and presentations at scientific meetings.
CT EU 2022-502060-21-00; NCT05935358.
Introducción. La punción arterial para el análisis gasométrico provoca dolor de intensidad variable. Este dolor podría alterar la dinámica ventilatoria y, por tanto, los parámetros respiratorios de la muestra sanguínea. Objetivos. Determinar la posible relación entre el dolor inducido por la punción arterial y los parámetros obtenidos del análisis gasométrico de estas muestras de sangre. Como objetivos secundarios, obtener la prevalencia del dolor provocado en la muestra estudiada y la posible asociación con el número de intentos. Metodología. Estudio transversal que incluyó 100 muestras arteriales de 61 pacientes durante el primer semestre de 2024. La intensidad del dolor, reportada mediante la escala NRS-11, fue la variable principal de estudio. Se analizó la asociación de esta variable con variables gasométricas (por ejemplo, pH, pO2, pCO2 y lactato) y con otras variables sociodemográficas y relacionadas con punción arterial. Resultados. La edad fue de 69,43 ± 13,07 y el 68% eran hombres. Respecto a la variable principal de resultado, la puntuación media del dolor fue de 4,03 ± 2,61. La intensidad del dolor no mostró asociación con ninguna variable gasométrica. Sin embargo, el número de intentos de obtener con éxito una muestra arterial mostró significación. Tras ajustar por otras variables, cada intento adicional aumentaba el dolor en 1,14 puntos. Discusión. No se encontró asociación entre el dolor de la punción arterial y los parámetros del análisis gasométrico, por lo que los resultados pueden interpretarse de forma robusta en situaciones en las que no es posible un manejo adecuado del dolor.
ABSTRACT
Introduction. Arterial puncture for gasometrical analysis causes pain of varying intensity. This pain could alter the ventilatory dynamics and therefore the respiratory parameters of the blood sample. Objectives. To determine the possible relationship between the pain induced by arterial puncture and the parameters obtained from the gasometrical analysis of these blood samples. As secondary objectives, to obtain the prevalence of pain caused in the sample studied and the possible association with the number of attempts. Methodology. Cross-sectional study involving 100 arterial samples from 61 patients during the first half of 2024. Pain intensity reported by the NRS-11 was the main study variable. The association of this variable with gasometrical variables (for example: pH, pO2, pCO2, lactate) and with other variables of different nature (sociodemographic and related to the arterial puncture itself) was analyzed. Results. The age was 69,43 ± 13,07 and 68% were men. Regarding the main outcome variable, the mean pain score was 4.03 ± 2.61. Pain intensity showed no association with any of the gasometric variables. However, the number of attempts to successfully obtain an arterial sample showed significance. After adjustment for other variables, each additional attempt increased pain by 1.14 points. Discussion. No association was found between arterial puncture pain and gasometric analysis parameters, so the results can be robustly interpreted in situations where adequate pain management is not possible.
Introducción: La enfermería, como disciplina, demanda un alto nivel de compromiso y responsabilidad, debe abordar conocimientos esenciales para la labor diaria como las responsabilidades tanto éticas, civiles y penales. Objetivo. Este estudio tiene como finalidad evaluar el nivel de conocimientos sobre las responsabilidades civiles, éticas y legales que poseen los profesionales de Enfermería de un hospital público del interior del país, el Hospital Distrital Inmaculada Concepción de la Ciudad de Caaguazú de Paraguay, en el año 2023. Metodología. Se llevó a cabo un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal con componente analítico. La población estuvo compuesta por 130 profesionales de Enfermería que realizan funciones en las áreas asistenciales y de salud pública. La técnica utilizada fue la encuesta por medio de un instrumento con 25 preguntas, el cuestionario fue validado mediante prueba piloto y la revisión por parte de un panel de expertos. Resultados. De los 130 profesionales de Enfermería encuestados el 77,69% eran del sexo femenino, con promedio de edad entre 30 a 36 años y el 63,85% eran casados, el 49,23% (64) tienen nivel de conocimiento deficiente sobre las responsabilidades penales y el 77.69% (101) poseen el nivel de conocimiento excelente en cuanto a responsabilidad civil, el 44.62% (58) de los profesionales tiene nivel de conocimiento regular sobre responsabilidad ética. Discusión. Más de la mitad de los profesionales de enfermería menores de 32 años tienen nivel de conocimiento malo sobre las responsabilidades penales, lo que resalta la necesidad de implementar programas de formación continua en estas áreas críticas, además de ser un respaldo legal en el actual diario de su profesión.
ABSTRACT
Introduction. Nursing, as a discipline, demands a high level of commitment and responsibility, it must address essential knowledge for daily work such as ethical, civil and criminal responsibilities. Objective. This study aims to evaluate the level of knowledge about civil, ethical and legal responsibilities that nursing professionals have in a public hospital in the interior of the country, the Inmaculada Concepción District Hospital of the City of Caaguazú in Paraguay, in the year 2023. Methodology. A quantitative, descriptive cross-sectional study with an analytical component was carried out. The population was made up of 130 nursing professionals who perform functions in the healthcare and public health areas. The technique used was the survey using an instrument with 25 questions, the questionnaire was validated through pilot testing and review by a panel of experts. Results. Of the 130 nursing professionals surveyed, 77.69% were female, with an average age between 30 to 36 years and 63.85% were married, 49.23% (64) have a poor level of knowledge about the criminal responsibilities and 77.69% (101) have an excellent level of knowledge regarding civil liability, 44.62% (58) of professionals have an excellent level of knowledge. of regular knowledge about ethical responsibility. Discussion. More than half of nursing professionals under 32 years of age have a poor level of knowledge about criminal responsibilities, which highlights the need to implement continuous training programs in these critical areas, in addition to being legal support in the current journal of his profession.
The coexistence of frailty and type 2 diabetes mellitus in the older population heightens the risk of adverse events. However, research on functional and wellness factors associated with frailty in this population is limited.
To investigate the associations of physical performance, functional dependency, physical activity, nutritional status, sleep, self-perceived health and depression with frailty in community-dwelling older adults with coexisting frailty and type 2 diabetes mellitus.
Cross-sectional.
The study included 123 community-dwelling older adults (73.7 ± 6.0 years) with pre-frailty/frailty and type 2 diabetes mellitus. Physical performance (Short Physical Performance Battery), functional dependency (Barthel Index and Lawton & Brody), physical activity and inactivity (GeneActiv wrist-worn accelerometer), malnutrition risk (Mini Nutritional Assessment), sleep (Pittsburgh Sleep Quality Index), self-perceived health (EuroQoL 5-Dimension 3-Level) and depression (Yesavage 15-item-Geriatric-Depression-Scale) were evaluated through personal interviews. Principal component analysis (PCA) was performed to categorize the variables into components, and logistic regressions were used to propose the best-fitted model for each component.
The PCA identified four components: (i) physical performance, with gait speed and leg mean velocity as the main variables associated with frailty; (ii) balance, showing significant associations with monopodal balance; (iii) daily activities, with moderate to vigorous physical activity and the Lawton and Brody score as the main variables associated with frailty within this component; and (iv) wellness factors, with nutritional status, self-perceived health and depression score as the primary variables associated with frailty.
This research underscores the significance of physical function and daily activities as protective factors against frailty in community-dwelling older adults with coexisting frailty and type 2 diabetes mellitus. The health dimension contributes both protective and risk factors, emphasizing the need for comprehensive assessments in managing frailty in this population.
The study adhered to the STROBE checklist.
No patient or public contribution.
La relación de la pérdida significativa de un ser querido y el alcoholismo ha minimizado las implicaciones sobre mecanismos de afrontamientos para generar conductas saludables. Este artículo se basa en entrevistas semiestructuradas a profundidad en hombres de entre 30 y 70 años, con más de 10 años en Alcohólicos Anónimos del Estado de Tamaulipas, México. El objetivo fue reflexionar sobre los significados de la pérdida significativa de un ser querido y el alcoholismo. En la búsqueda del significado, se explica que un factor que lleva al alcoholismo no es una sola pérdida significativa de personas queridas, sino un cúmulo también de pérdidas materiales y no materiales, se reflejaron recursos limitados para afrontar las pérdidas, la relación entre la pérdida significativa con el alcoholismo fue mediado por dos principales aspectos, las creencias sobre los efectos que produce el consumo de alcohol como formas de escapar de la realidad y las influencia de la familia al inicio del consumo de alcohol. Por otra parte, la presencia de lo espiritual, la conciencia y las emociones que experimentan durante su proceso de duelo y alcoholismo, los llevó a identificar el problema de la adicción, que permitió influir en el proceso de rehabilitación.
Se estima que la artrosis puede darse en un 10% de la población española. Los principales síntomas son el dolor mecánico, la rigidez, así como la incapacidad de tipo funcional. El tratamiento irá dirigido fundamentalmente a la mejoría del dolor, pero es primordial educar al paciente en la adopción de conductas que impidan la progresión de la enfermedad. Se ha llevado a cabo una revisión crítica (CAT), para tratar de dar respuesta a la siguiente pregunta clínica: ¿La praxis de yoga en pacientes con diagnóstico de artrosis provoca una disminución del dolor? Tras realizar una búsqueda avanzada en la base de datos Epistemonikos en el mes de noviembre del año 2021, han sido tres las referencias finales incluidas en este trabajo. El resultado principal determinó que la práctica de yoga tiene efectos positivos en el alivio del dolor de pacientes con osteoartritis a diferentes niveles, considerándose una práctica segura y adaptable.
Objetivo principal: Comprender la experiencia en la atención del parto respetado de una mujer atendida en una unidad de partería profesional. Metodología: Estudio cualitativo fenomenológico llevado a cabo en una usuaria con control de embarazo casi exclusivo en la Unidad de Partería seleccionada a conveniencia. Se realizaron entrevistas en profundidad y análisis de contenido. Resultados principales: Surgieron las siguientes categorías que dan sentido a la experiencia de parir: 1) parir con amor, 2) la partera como vía del empoderamiento de la mujer y su familia e 3) Interculturalidad-respeto a las tradiciones. Conclusión principal: El análisis de las categorías muestra que el parto respetado es una vivencia única, personalizada, con resultados positivos tanto para la madre y el recién nacido como para los familiares.
Objetivo principal: Determinar la efectividad de la hipotermia terapéutica (HT) como medida de neuroprotección y de reducción de la mortalidad en recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI). Metodología: Enfermería Basada en Evidencia. Bases de datos consultadas: Cinahl, Cuiden, Epistemonikos, Lilacs, PubMed, Scopus, Scient Direct, Scielo, Librería Cochrane y Google Académico, traducción documental a través del DeCS, lectura crítica realizada mediante FLC 3.0 y síntesis de la evidencia de acuerdo con la escala Oxford. Resultados principales: 18 estudios comparados, encontrándose un 83% de efectividad neuroprotectora de la HT, evidenciando la importancia de su aplicación en tiempos <6 y 6-12 horas. Conclusiones principales: La HT tiene un impacto positivo en el tratamiento de la EHI de moderada a grave, mejora la neuroprotección, aumenta la función neurológica y el pronóstico del sistema nervioso, disminuye la discapacidad grave y la tasa de morbimortalidad neonatal.
Objetivo principal: Analizar la efectividad de la acupuntura en la reproducción asistida. Metodología: Realizamos una revisión bibliográfica en las bases PubMed, Scielo, Cuiden, Dialnet, Cochrane. Resultados principales: Se observó un mayor número de embarazos cuando la acupuntura se realiza durante la estimulación ovárica. Existe controversia si la acupuntura aumenta o disminuyen el riesgo de aborto. En lo que están de acuerdo los autores es que aumenta el número de embarazos conseguidos y hay un mayor número de recién nacidos vivos. Conclusión principal: La mayoría de los estudios no tienen en cuenta muchas variables, quedando excluidos datos importantes como la causa de la infertilidad, los puntos concretos de punción, duración y momento del tratamiento. En líneas generales, las revisiones concluyen en que la acupuntura favorece el número de embarazos, aunque opiniones contradictorias sobre el aumento de riesgo de aborto tras el uso de acupuntura.
Objetivo: Describir los factores relacionados entre la adherencia terapéutica y el tratamiento farmacológico antihipertensivo. Material y métodos: Estudio observacional de prevalencia sobre una muestra de 100 pacientes hipertensos a tratamiento que acudieron a la Unidad de Hipertensión Arterial del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol. Resultados: La media de edad es de 59,71±13.97 años. El 84% son conocedores de su enfermedad. El 86% de los pacientes son cumplidores, test morinsky-Green. El 36% de los pacientes están confusos con el actual cambio a prescripción electrónica de medicamentos genéricos. La no adherencia se asocia con una mala percepción de los genéricos (p=0,027; OR=0,98) y con vivir en zonas rurales (p=0,028; OR: 2,13). Conclusión: La percepción de la prescripción de genéricos por el usuario es mala aunque la adherencia al tratamiento es buena (86%). La no adherencia fue mayor en las zonas rurales y los pacientes con una mala percepción de la e-receta y medicamentos genéricos.
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