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Actualmente el cuidado de la salud (entendida también como bienestar) es uno de los principales valores, no es de extrañar que los ciudadanos quieran informarse sobre cómo mantenerse sanos e incluso, sobre cómo ser felices (aunque esto último pueda ocasionar más malestar y frustración en quienes suponen que la felicidad es algo que se alcanza y no que algo que se construye). En esta búsqueda de información, las redes sociales, apps e internet juegan un papel fundamental. Sin embargo, estas fuentes no siempre aportan información válida o fiables y por ello, es necesario suplir esa necesidad de información garantizando un acceso a un conocimiento válido, sustentado en evidencia científica. Las enfermeras, por nuestra mayor accesibilidad, cercanía a la población y porque seguimos siendo los profesionales de la salud que inspiran más confianza, debemos tomar un rol protagonista en la alfabetización en salud de la población, para que los ciudadanos sean más competentes tanto para cuidar de su salud como para manejar la enfermedad y controlar los síntomas, pues todo ello redunda en un mayor bienestar y autonomía de nuestros pacientes.
ABSTRACT
Introducción: La Toma de Decisiones Compartida (TDC) es una competencia de enfermería que busca respetar y promover la autonomía del paciente, favorecer la relación de confianza con el profesional, mejorar el cuidado y tener a la persona como centro de su cuidado. El cáncer se está convirtiendo en una enfermedad crónica que genera incertidumbre y una continua decisión en el cuidado. Existen estudios que revelan los beneficios en la salud de una TDC a partir de una relación de confianza entre el paciente y la enfermera. Objetivos: Conocer las intervenciones de enfermería para una TDC en el ámbito de la oncología y diseñar un plan de implementación de intervención de enfermería para una TDC en una unidad de oncología. Metodología: revisión narrativa de la literatura. Se revisaron las bases de datos Pubmed y CINAHL. Resultados: se incluyeron cinco artículos para el análisis de los resultados: una revisión sistemática (RS) y cuatro ensayos clínicos aleatorizados (ECAs). La calidad de estos fue evaluada con el instrumento Critical Appraisal Skills Programme español (CASPe). Se encontraron varias intervenciones de ayuda para la TDC dirigidas a los profesionales y a los pacientes, teniendo todas ellas en común la capacitación a los profesionales, y considerando los valores y preferencias del paciente. Conclusiones: Las intervenciones de ayuda para la TDC mejoran la actitud en los profesionales de enfermería, y aumenta la satisfacción del paciente en los cuidados al preservar su autonomía, aumentar su participación y mejorar la relación con el profesional, por lo que mejora un cuidado centrado en la persona.
ABSTRACT
Introduction: Shared Decision Making (DBT) is a nursing competence that seeks to respect and promote patient autonomy, favor the relationship of trust with the professional, improve care and, ultimately, have the person as the center of their care. Cancer is becoming a chronic disease that generates uncertainty and a continuous decision in care. There are studies that reveal the health benefits of a DBT from a relationship of trust between the patient and the nurse. Objectives: To know the nursing interventions for a DBT in the field of oncology and to design a plan for the implementation of a nursing intervention for a DBT in an oncology unit. Methodology: narrative review of the literature. We reviewed the Pubmed and CINAHL databases. Results: We included five articles for outcome analysis: one systematic review and four RCTs. The quality of these was assessed with the Spanish Critical Appraisal Skills Programme (CASPe) instrument. We found several interventions to help BDD aimed at professionals and patients, all of which had in common the training of professionals, taking into account the values and preferences of the patient. Conclusions: Interventions to help with DBT improve the attitude of nursing professionals and increase patient satisfaction in care by preserving their autonomy, increasing their participation and improving the relationship with the professional, thus improving person-centered care.
La Estrategia Española de Salud Global 2025-2030 y la Enfermería Familiar y Comunitaria comparten un objetivo común: garantizar una atención sanitaria integral, equitativa y sostenible. Desde la promoción de la salud hasta la respuesta ante emergencias sanitarias, la enfermería comunitaria es un pilar fundamental en la transformación del sistema de salud en España y en la consolidación de un modelo de atención centrado en la persona y la comunidad.
La inversión en enfermería comunitaria no solo fortalece los sistemas sanitarios, sino que contribuye a una sociedad más justa, saludable y resiliente ante los desafíos globales.
Objetivo. Evaluar si existe asociación entre depresión y ansiedad con el rendimiento académico en estudiantes de enfermería de la Universidad Villasunción, Aguascalientes, México. Metodología. Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo-correlacional y de corte transversal. La población estuvo conformada por 273 estudiantes de la Licenciatura en Enfermería. Se seleccionó una muestra de 161 participantes mediante muestreo estratificado. Para evaluar la depresión se utilizó el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II) y para ansiedad el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). El rendimiento académico se obtuvo a partir del promedio general acumulado. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y prueba de chi-cuadrado de Pearson utilizando SPSS versión 27, con un nivel de significancia de p ≤ 0.05. Resultados. El 54.7% de los estudiantes presentó niveles mínimos de depresión, mientras que el 16.1% reportó niveles graves. En cuanto a la ansiedad, el 30.4% mostró niveles mínimos y el 20.5% niveles graves. El rendimiento académico predominante fue “Bueno” (59%). Mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson se identificó una asociación estadísticamente significativa entre depresión y rendimiento académico (p= 0.030). En contraste, la ansiedad no mostró una asociación significativa con el rendimiento académico (p= 0.506). Discusión. La depresión se asocia significativamente con el rendimiento académico en estudiantes de enfermería, lo que evidencia la importancia de considerar la salud mental como un factor relevante en el desempeño académico universitario.
ABSTRACT
Objective. To evaluate whether there is an association between depression and anxiety and academic performance among nursing students at Universidad Villasunción in Aguascalientes, Mexico. Methodology. A quantitative, observational, descriptive-correlational, cross-sectional study was conducted. The population consisted of 273 undergraduate nursing students. A sample of 161 participants was selected using stratified sampling. Depression was assessed using the Beck Depression Inventory II (BDI-II), and anxiety was measured using the Beck Anxiety Inventory (BAI). Academic performance was obtained from the students’ cumulative grade point average. Data were analyzed using descriptive statistics and Pearson’s chi-square test with SPSS version 27, considering a significance level of p ≤ 0.05. Results. A total of 54.7% of students presented minimal levels of depression, while 16.1% reported severe levels. Regarding anxiety, 30.4% showed minimal levels and 20.5% severe levels. The predominant academic performance category was “Good” (59%). Pearson’s chi-square test identified a statistically significant association between depression and academic performance (p = 0.030). In contrast, anxiety did not show a significant association with academic performance (p = 0.506). Discussion. Depression is significantly associated with academic performance among nursing students, highlighting the importance of considering mental health as a relevant factor in university academic outcomes.
Introducción. Los síntomas prostáticos abarcan alteraciones en el vaciado, llenado, posmicción y volumen urinario, su aparición está influida por factores de riesgo como la edad, la raza, la predisposición genética y los hábitos dietéticos. Objetivo. Analizar la severidad de los síntomas prostáticos con los factores epidemiológicos y clínicos de los residentes del del Hogar de Ancianos “San José de las Canoas”, del cantón Catamayo. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, no experimental, y corte transversal, con una muestra de 30 participantes. Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario “International Prostate Symptom Score” (IPSS) destacándose por su alta confiabilidad y validez. El estudio contó con la aprobación de un Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos y se llevó a cabo respetando los principios bioéticos establecidos. Resultados. 18 de los pacientes estudiados presentaban síntomas moderados. Se obtuvo una asociación estadística entre la severidad de los síntomas síntomas prostáticos y la edad (p= 0,007) y el grado de instrucción (p= 0,046). En cuanto a la presencia de comorbilidad (diabetes, hipertensión arterial/cardiopatía), se observó una relación significativa en la muestra (p= 0,043) en términos generales. Discusión. Los datos revelan que los síntomas prostáticos moderados se asocian con factores sociales y clínicos críticos, como el aislamiento, la falta de educación y enfermedades relacionadas con el estilo de vida, este panorama exige acciones integrales para mejorar la salud y calidad de vida de esta población vulnerable.
ABSTRACT
Introduction. Prostatic symptoms include alterations in voiding, filling, postvoiding and urinary volume, their appearance is influenced by risk factors such as age, race, genetic predisposition and dietary habits. Objective. To analyze the severity of prostatic symptoms with epidemiological and clinical factors in the residents of the “San José de las Canoas” Elderly Home in Catamayo. Methodology. A descriptive, quantitative, non-experimental, cross-sectional study was carried out with a sample of 30 participants. The “International Prostate Symptom Score” (IPSS) questionnaire was used for data collection, standing out for its high reliability and validity. The study had the approval of a Human Research Ethics Committee and was carried out respecting the established bioethical principles. Results. 18 of the patients studied had moderate symptoms. Statistical association was obtained between severity of prostatic symptoms and age (p= 0,007) and education degree (p= 0,046). Regarding the presence of comorbidity (diabetes, arterial hypertension/cardiopathy), a significative association was observed in the sample (p= 0,043). Discussion. Data reveal that moderate prostatic symptoms are associated with critical social and clinical factors, such as isolation, lack of education and lifestyle-related diseases, this scenario calls for comprehensive actions to improve the health and quality of life of this vulnerable population.
Introducción. El dolor crónico en una condición multidimensional con elevada prevalencia que afecta en la calidad devida, entorno sociolaboral y predispone a enfermedades de Salud Mental. Metodología. Este estudio de metodologíamixta pretende hacer frente a la carencia de herramientas de valoración específicas en este contexto. La construcción delcuestionario se llevará a cabo mediante un proceso riguroso compuesto por un panel de expertos, grupo de discusión y prueba piloto, con el objetivo de analizar el manejo de las enfermeras. Los aspectos por evaluar serán suficiencia,claridad, coherencia y relevancia para obtener la versión definitiva del cuestionario. Con ello se busca conseguir una herramienta sólida que permite una mayor visibilización y desarrollo de las enfermeras en el manejo de esta comorbilidad.Relevancia. La importancia del estudio radica en desarrollar uno nuevo cuestionario que permita valorar los conocimientos de las enfermeras de Salud Mental respecto al dolor crónico, con el objetivo de detectar posibles áreas de mejora para proporcionar unos cuidados de mayor calidad basados en un enfoque enfermero biopsicosocial y la evidencia científica actual.
ABSTRACT
Introduction. Chronic pain is a multidimensional condition that impacts quality of life, socio- occupational environment, and predisposes individuals to mental health disorders. Methodology. This mixed-method study aims to address the lack of specific assessment tools in this context. The questionnaire was developed through a rigorous processinvolving an expert panel, a focus group, and a pilot test, with the objective of analyzing nurses' management of chronic pain. The evaluation will focus on assessing the adequacy, clarity, internal consistency, and relevance of the items in order to obtain the final version of the questionnaire. This process aims to produce a psychometrically sound instrument that contributes to enhancing the professional role and visibility of mental health nurses in the assessment and management of this comorbidity. Relevance. The relevance of this study lies in the development of a new questionnairespecifically designed to evaluate the level of knowledge that mental health nurses possess regarding chronic pain. The ultimate goal is to identify potential knowledge gaps and areas for improvement, thereby facilitating the delivery of higher-quality, evidence-based care grounded in a biopsychosocial nursing framework.
Las Unidades de Cuidados Prolongados en Psiquiatría, los ofertan a pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG). Supone un desafío ético, queriendo mantener su autonomía y más, en situación de crisis terminal.
Las Instrucciones Previas, en este sentido, son una herramienta valiosa que busca la autodeterminación también en este tipo de usuario. El marco jurídico la salvaguarda, incluso cuando la capacidad de decisión esté comprometida.
Para hacerlo realidad, nuestra idoneidad nos privilegia para establecer una relación terapéutica, evitando el paternalismo y fomentar la cooperación valorando las particularidades cognitivas y emocionales de cada persona.
Preguntas como: qué conocimiento de la enfermedad, aceptación de tratamiento y preferencias ante medidas de reanimación, hechas desde la sensibilidad clínica y la información comprensible, persiguen esa adaptación para un formato de conversación estructurada y respetuosa.
Por ello, para la búsqueda de estrategias que den voz a los pacientes con TMG, invitamos a reflexionar a nuestro colectivo. Para un cuidado centrado en la persona.
El corpus de conocimiento que la Enfermería genera ocupa un lugar relevante en las llamadas Ciencias de la Vida, que son aquellas que estudian los sistemas vivos, desde las células hasta los ecosistemas y son, en palabras de la Comisión Europea, fundamentales para nuestra salud, para nuestro medio ambiente y también, para las economías. Además, las Ciencias de la vida tienen en común un horizonte: beneficiar tanto a las personas como al planeta y promover acciones respaldadas en una base sólida de conocimientos y la excelencia científica; pero, además existe otra premisa fundamental y es que el conocimiento que generan debe aportar soluciones para el mundo real, impactando en las vidas de las personas que habitan el mundo de hoy sin comprometer el futuro.
Las enfermeras, esas profesionales que siempre traducen, validan e implementan las guías y protocolos, que hacen comprensibles y accesibles los cuidados, debemos hacer de nuestra disciplina científica esa corriente de pensamiento que lidere las Ciencias de la Vida. Esto significa que las enfermeras no tenemos que preocuparnos solo de saber escribir un artículo científico, sino de generar contenidos científicos en diversos formatos: docencia, publicaciones, eventos, audiovisuales o redes sociales... entre otros.
Así de clara se muestra Manuela Monleón Just, Enfermera familiar y comunitaria en el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria Legazpi (Madrid), y Doctora en Cuidados de la Salud por la Universidad Complutense de Madrid, al hablar sobre la importancia de poner el foco en el cuidado de los pacientes al final de su vida. Un aspecto que tratará con mayor profundidad en su intervención en el XVIII Congreso Internacional de Enfermería Dermatológica, Dermoestética y Heridas que ANEDIDIC celebrará los días 23 y 24 de abril en Alcalá de Henares. Esta profesional participará en la Mesa 5, “Abordaje global del paciente con heridas”.
La OMS dice que los Cuidados Paliativos son el enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor, y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales.
Esto se resume en ser un momento de la vida de las personas que precisa de una mirada y atención integral, como persona única, viviendo un proceso nuevo, que es el suyo y de la familia, y que necesita del cuidado físico, psicoemocional, social y espiritual.
Lo que oímos en la actualidad es que debemos “humanizar” la asistencia sanitaria. Y yo me pregunto: “¿cómo hemos llegado a deshumanizarla?”. Parece que a mayor tecnología y conocimiento, no te aseguran una atención más humana. Tendemos a compartimentar a las personas: “eso no es mío”; “ese cuidado es de la enfermera familiar”; “eso es hospitalario”; ”atención telefónica de las lesiones y heridas de la piel”… Situaciones que hacen que perdamos la esencia de una adecuada atención humana, cara a cara.
Una atención que escucha, que se acerca al sentir de la persona, sospecha la repercusión en las distintas esferas humanas, hace partícipe a la persona que atendemos. Y esto es el cuidado paliativo. Yo no puedo diferenciar el cuidado paliativo de una herida del cuidado paliativo de la persona.
El final de la vida de las personas en cuidados paliativos, suele llegar tras un largo recorrido de una enfermedad crónica. Esa persona además de los síntomas generales de su enfermedad, puede sufrir de una comorbilidad que haga peor su permanencia y calidad de vida. Sabemos que la fragilidad y la dependencia aparece en este avance de la enfermedad, donde el riesgo de lesiones por presión aumenta, incluso dando buenos cuidados.
Estas lesiones cutáneas pueden transformarse en sentimientos de culpa por parte de las personas cuidadoras y familiares, repercutiendo en el proceso de duelo que se inicia antes del fallecimiento de la persona enferma. El apoyo y cercanía en estos momentos a los cuidadores es imprescindible. Por otro lado, el propio duelo del profesional puede llevarle a alejarse de la atención que necesita, por no saber abordar la situación emocional suya con el paciente.
Es importante explicar que muchas de estas lesiones no son evitables, al igual que el sufrimiento. Nuestra atención puede aliviar la situación, pero siempre habrá un sufrimiento inevitable propio de la pérdida.
He vivido situaciones de un cuidado excelente por parte de la familia, y en la situación de últimos días, aparecer un fallo cutáneo propio del órgano que se acerca al final, modificando la vascularización de la piel, apareciendo hematomas, úlceras de Kennedy, etc., que han frustrado a la persona más próxima al cuidado diario del enfermo. La comunicación honesta y la información sincera y adaptada, son herramientas indispensables en este momento del final de vida.
Va a depender del tipo de lesión, y del pronóstico de vida. Si hablamos de lesiones tumorales, de un cáncer externalizado a piel, o una metástasis cutánea, a simple vista una piensa que el riesgo más importante es el sangrado y el dolor. Pero ¿sabemos el significado que tiene para el paciente? Muchas veces una lesión tumoral dolorosa, les lleva a pensar que el cáncer está creciendo, un miedo o sufrimiento en vano, cuando lo más seguro es que sea por la afectación neurológica que existe alrededor de estas heridas.
Se precisa más formación profesional en el cuidado de estas lesiones, y no aplicar un “exceso de limpieza” y ponerse a desbridar quirúrgicamente este tipo de heridas. De la misma forma, es importante conocer cómo tratar el dolor, el exudado, el olor, etc., tan frecuente en las lesiones tumorales.
Por otra parte, las lesiones por presión, humedad, etc., se cuidan del mismo modo que una persona que no esté en Cuidados Paliativos. Ahora bien, el sentido común nos lleva a tener en cuenta el pronóstico y la situación de la persona; es decir, si el pronóstico de vida es corto, prima el confort de la persona, y entre nuestros objetivos no estará curar la lesión.
En España, podríamos decir que solo el 40 % de las personas que necesitan cuidados paliativos especializados llegan a recibirlos. Además, existen notables desigualdades en recursos de cuidados paliativos, entre Comunidades Autónomas y territorios. Esto sitúa a los ciudadanos en dos bandos: “los de 1ª” (atención adecuada) y “los de 2ª” (atención deficiente o nula). Según donde vivan, tendrán una atención u otra. Esta realidad implica que miles de pacientes con enfermedades avanzadas, o en situación de final de vida, continúan sin disponer de una atención paliativa integral que asegure el acompañamiento profesional hasta el final.
Actualmente, se nos ha reconocido con un Diploma Acreditativo en Cuidados Paliativos a los profesionales enfermeros, médicos, psicólogos y fisioterapeutas, pero cada Comunidad Autónoma lo implementa como considera, poniéndolo en marcha o no. No existe unanimidad…, partiendo que tampoco la hay en los recursos de cuidados paliativos, como decía anteriormente.
Hablamos de “Cuidados”…. ¿cómo no va a tener responsabilidad en este campo la profesional del cuidado? Las enfermeras cuidamos la respuesta humana, más allá de la enfermedad; cuidamos la respuesta de cada persona en su entorno, en cualquier momento de la vida; desde esa mirada integral.
Hablamos de “heridas”; otro campo donde la enfermera es la garante del buen cuidado, desde la prevención hasta la cura o el cuidado paliativo.
Solo nos falta que no olvidemos nuestra esencia, de atender a la persona como un ser único, que necesita de un cuidado humanizado, cara a cara y que, utilizando todos los avances que la ciencia y el conocimiento nos dan, nos sigamos sentando al borde de su cama.
Manuela Monleón Just es enfermera con amplia experiencia en atención domiciliaria y cuidados paliativos, especialmente en el abordaje de pacientes con enfermedades crónicas avanzadas y en situación de final de vida.
Ha desarrollado gran parte de su trayectoria en el ámbito de la Atención Primaria, donde ha trabajado de forma cercana con pacientes y familias, abordando el cuidado desde una perspectiva integral y centrada en la persona. Su práctica clínica se caracteriza por el manejo del dolor y otros síntomas complejos, así como por el acompañamiento emocional y la educación a cuidadores. Además, participa en actividades formativas y divulgativas, contribuyendo a visibilizar el papel de la enfermería en los cuidados paliativos y en la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
En el XVIII Congreso Internacional de ANEDIDIC, centrará su intervención en el cuidado paliativo de las heridas, poniendo el foco en aquellos casos en los que el objetivo pasa a ser el confort y la dignidad del paciente.
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Con más de 35 años de trayectoria en puestos de alta responsabilidad —directora de Enfermería en distintas áreas de Atención Primaria, directora gerente hospitalaria, coordinadora científica de la Estrategia de Cronicidad del SNS y referente en humanización y formación de cuidadores— Carmen Ferrer nos relata que abordará en el XVIII Congreso Internacional de Enfermería Dermatológica, Dermoestética y heridas de ANEDIDIC, un tema clave: el liderazgo en equipos y la capacidad transformadora de la Enfermería.
El siglo XXI es un siglo de cambio y de nuevas necesidades de la población, lo que lleva a trabajar de forma mucho más personalizada, ya que el ciudadano, hoy en día tiene una atención más próxima, más adaptada a sus necesidades individuales. Desde el punto de vista de la gestión, me gustaría compartir en este Congreso, como espacio de innovación y alianza, la reflexión de que las enfermeras están perfectamente capacitadas para afrontar puestos de gestión y pueden ejercer el liderazgo en equipos de trabajo o procesos.
Para poder responder a las necesidades que se presentan en la actualidad, el sistema sanitario debe conseguir que las enfermeras lideren procesos adaptados a las necesidades que tiene el paciente y la sociedad en su conjunto y, por supuesto, en el ámbito de los cuidados profesionales, que está a su cargo. Por ello, el colectivo enfermero es el que debe encabezar estos procesos ¿en solitario? Por supuesto que no. Trabajamos en un ámbito interdisciplinar: con otros colectivos profesionales, y también con los ciudadanos, que son los que, en definitiva, determinan la toma de decisiones.
Actualmente, convivimos diferentes generaciones de enfermeras en un momento especialmente complicado en el que hay que tener en cuenta tres factores. En primer lugar, no es lo mismo un boomer que una generación Z, uno de los primeros ATS o una enfermera especialista. Esto supone un claro condicionante porque resulta necesario buscar elementos de diálogo intergeneracional entre las distintas maneras de la práctica, aunque la esencia sea la misma. Los haceres de una enfermera veterana y de una joven son distintos, ni mejores ni peores.
En segundo lugar, encontramos la problemática de la tradición arraigada en el sistema. Nosotros nos organizamos como en el siglo XIX. Actualmente, una persona con una cronicidad registra un conjunto de patologías y el sistema no está adaptado a eso. Tenemos que emprender un proceso de transformación en el que las organizaciones asuman la necesidad de aportar servicios en los que los cuidados son finalistas. Y eso no es así en la actualidad.
Y luego, el tercer eje es la ciudadanía. Nosotras, desde la Enfermería, tenemos que enseñar a la ciudadanía que las profesionales de hoy son diferentes, y no las del Doctor Gannon (risas) de aquella serie Centro Médico de los años 60. Las enfermeras no son esas personas que acompañan al médico. Son profesionales que hacen un trabajo independiente y muchas de ellas expertas en áreas de cuidados y esto resulta clave para su entendimiento profesional.
Los cuidados enfermeros están puestos en valor, pero, quizás, todavía no de forma suficiente. Aún existe mucha confusión entre lo que es cuidado profesional y cuidado doméstico. La labor de las enfermeras, que es cuidar, en muchas ocasiones no se mide bien, no se gestiona bien y no está bien reconocida.
Y luego está nuestro propio trabajo y nuestra adaptabilidad y visibilidad. Un tema muy importante, que se trabaja poco, es el de Enfermería en Red. Una enfermera especialista en piel puede asesorar y trabajar telemáticamente con profesionales de distintos puntos del país y conseguir, así, que los pacientes a cientos de kilómetros de distancia se beneficien de ese conocimiento.
Yo puedo hablar de tres aspectos, en este sentido. He trabajado en experiencias como las Escuelas de Cuidadores hospitalarias, campus online para formación de cuidadores y redes comunitarias de autocuidado. Todo parte de un mismo concepto: la enfermera como entrenadora del autocuidado.
En el primer caso, hace algunos años en el Hospital de Guadarrama, formamos Escuelas de cuidadores en el Hospital, en las que, mientras el ciudadano está ingresado, le formamos y le damos herramientas de cuidado, que no sustituyen a la Enfermería, sino que se destinan a cuidar en seguridad. Estas escuelas de cuidadores hospitalarias se pueden hacer. Lo que tenemos es que demostrar nuestra adaptabilidad.
En segundo lugar, tengo la experiencia a través de la Red con formación para cuidadores en campus on line. Es perfectamente posible, de forma asincrónica. Yo lo he hecho y ha funcionado.
Y, por último, como tercera experiencia, hablaría de la formación que hemos realizado con una enfermera comunitaria en la España vaciada, con una investigación que ha permitido conocer las necesidades básicas de los ciudadanos del municipio de Deza (Soria), zona cero de la despoblación en España, y que derivó en la creación de una red de autocuidados vecinal. En todos los casos, yo trabajé tomando como base ese concepto de enfermera como entrenadora del autocuidado.
¿Qué sucede? Que tienes que querer hacerlo y tienes que convencer a las enfermeras de que ese es su trabajo y a la ciudadanía de que esto es un servicio enfermero. Yo entiendo que además de transmitir conocimiento teórico, es necesario transmitir habilidades.
Carmen Ferrer Arnedo es enfermera, gestora sanitaria y referente nacional en liderazgo y humanización en salud, con más de 35 años de experiencia en el Sistema Nacional de Salud.
Ha desempeñado puestos de alta responsabilidad como Directora de Enfermería en distintas áreas de Atención Primaria de Madrid y Directora Gerente del Hospital Guadarrama. Ha sido Coordinadora Científica de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del SNS (2011–2020) y líder de proyectos estratégicos en humanización, calidad asistencial y formación de cuidadores.
Doctora en Fisiatría y Enfermería, cuenta con una sólida trayectoria académica y docente en liderazgo, ética y gestión sanitaria, colaborando con universidades nacionales e internacionales. Es autora y directora del libro ‘Liderazgo enfermero I: Pinceladas de experiencia’ y ha impulsado iniciativas pioneras como las Escuelas de Cuidadores y el modelo de “enfermera entrenadora” en autocuidado.
Ha sido reconocida con numerosos premios profesionales y fue seleccionada entre las 100 enfermeras líderes más influyentes a nivel mundial en 2020.
Actualmente, continúa vinculada a proyectos de investigación, formación y desarrollo estratégico en el ámbito de los cuidados y la humanización sanitaria.
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Introducción. Se conoce como “síndrome post cuidados intensivos” a un conjunto de problemas de salud que persisten tras una enfermedad crítica, pudiendo durar incluso años tras el alta, y que incluyen síntomas cognitivos, físicos y mentales. El paquete de medidas ABCDEF ha demostrado mejorar los efectos indeseados del síndrome, como el delirium, los datos de mortalidad, los días de estancia en la unidad, y sobre todo, siendo útil en el destete de la ventilación mecánica. Objetivo. Describir si los pacientes que ingresan en unidades de cuidados intensivos con una enfermedad crítica, obtienen mejoras en las diferentes áreas del síndrome post cuidados intensivos tras el empleo del paquete de medidas ABCDEF. Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura disponible entre 2018 y 2023, en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science (WOS). Resultados. Finalmente se incluyeron 11 artículos para formar parte de este trabajo. Gran parte de los estudios analizados coinciden en que el paquete ABCDEF es útil para minimizar determinados componentes del síndrome post cuidados intensivos, y otros aspectos del proceso de enfermedad del paciente ingresado en UCI. Discusión. El paquete de medidas ABCDEF representa una ayuda a la hora de promover una recuperación más rápida y completa de los pacientes críticos. Los resultados mejoran de manera exponencial al uso del paquete, según varios autores. También ha sido asociado a mejoras en otros aspectos secundarios como la reducción del tiempo de ventilación mecánica, tiempo de estancia en el hospital o mortalidad.
ABSTRACT
Introduction: “Post-intensive care syndrome” is a set of health problems that persist after a critical illness, and can last even months or years after discharge, and that include cognitive, physical, and mental symptoms. The ABCDEF bundle has been shown to improve the unwanted effects of the syndrome, improving delirium, mortality data, length of stay in ICU, and above all, being useful in weaning from mechanical ventilation. Objective: Describing whether critically ill patients admitted to intensive care units show signs of improvements in the different components of post-intensive care syndrome after implementing the ABCDEF bundle. Methods: A systematic review of the available literature between 2018 and 2023 was conducted, in the PubMed, Scopus and Web of Science (WOS) databases. Results: Finally, 11 articles were included to be part of this work. Most of the studies analyzed agree that the ABCDEF bundle is useful for minimizing certain components of the post-intensive care syndrome, and other aspects of the disease process of the patient admitted to the ICU. Discussion. The ABCDEF bundle represents an aid in promoting a faster and more complete recovery of critically ill patients. The results improve exponentially with the use of the bundle, according to several authors. It has also been associated with improvements in other secondary aspects such as reducing mechanical ventilation time, length of hospital stay or mortality
La hospitalización domiciliaria en Salud Mental emerge como una alternativa viable al ingreso hospitalario, respaldada por argumentos bioéticos, clínicos, económicos y jurídicos. A pesar de sus grandes ventajas, destaca su desarrollo enlentecido y la falta de una adecuada provisión de programas intensivos de atención aguda en la comunidad. Por lo que es crucial identificar áreas de mejora en la atención domiciliaria para fortalecer el cuidado de la Salud Mental. Con esta investigación se pretende estimar el grado de calidad percibida con la atención prestada a pacientes y familiares en las Unidades de Hospitalización a Domicilio del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM), así como la relación de esta con las características sociodemográficas y clínicas. Para ello se llevará a cabo un estudio descriptivo transversal, de corte cuantitativo. Para la recogida de datos se utilizará un cuestionario ad-hoc para las variables sociodemográficas y clínicas, y como instrumento de medida, el cuestionario SATISFAD-10. Escala validada y adaptada al contexto español, con una fiabilidad y consistencia interna elevadas.
ABSTRACT
Home hospitalization in mental health has emerged as a viable alternative to inpatient admission, supported by bioethical, clinical, economic, and legal arguments. Despite its significant advantages, its development remains slow, and there is an inadequate provision of intensive acute care programs within the community. Therefore, identifying areas for improvement in home-based psychiatric care is crucial to strengthening mental health services. This study aims to assess the perceived quality of care provided to patients and their relatives in the Home Hospitalization Units of the Psychiatry and Mental Health Institute at Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) and to examine its relationship with sociodemographic and clinical characteristics. A cross-sectional, quantitative descriptive study will be conducted. Data collection will involve an ad-hoc questionnaire for sociodemographic and clinical variables, along with the SATISFAD-10 questionnaire as the primary measurement tool. The SATISFAD-10 scale has been validated and adapted to the Spanish context, demonstrating high reliability and internal consistency.
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) proclamó el 11 de febrero como el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia, con el objeto de promover el acceso y la participación plena y en condiciones de igualdad a mujeres y niñas en la ciencia, la tecnología y la innovación puesto que, lógicamente, la ciencia no tiene género. Sin embargo, las barreras y prejuicios sistémicos que apunta la ONU como justificación de la necesidad de este día, seguramente sí impactan en nuestra disciplina, altamente feminizada, y puede ser uno de los motivos por los que esta sea entendida más como una carrera vocacional que como una carrera científica, pese a que eso no sea realmente así.
Objetivo. Resumir la literatura científica disponible sobre el uso de las intervenciones de telemedicina para actuar sobre el sedentarismo de los pacientes con Trastorno Mental Grave. Metodología. Revisión exploratoria o de alcance. Metodología: se realizaron y analizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, CINAHL, Cuiden, Lilacs, Cochrane, APA PsycINFO. Se incluyeron finalmente 19 artículos. Resultados. 15 tenían metodología cuantitativa, 3 cualitativa y 1 enfoque mixto. Las patologías principales estudiadas fueron esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor. Todos demostraron aplicaciones, utilidad e influencia de la telemedicina para tratar el sedentarismo y así aumentar la salud en la parte física, mental o social. Algunos estudios describieron problemas y dificultades señaladas por los pacientes, familiares y profesionales a nivel práctico. Una minoría de estudios analizaron la satisfacción de los usuarios con este tipo de intervenciones digitales, que se puede catalogar como media-alta. Discusión. Las intervenciones de telemedicina son usadas en la actualidad por los profesionales para medir mejor el nivel de sedentarismo. También como herramienta para mejorar la adherencia, realizar seguimiento del proceso de enfermedad y humanizar la asistencia sanitaria. Hay pocos estudios de investigación en esta materia. Se necesitan enfoques cuantitativos y cualitativos para aumentar el éxito de las intervenciones.
ABSTRACT
Objective. Summarize the available scientific literature on the use of telemedicine interventions to act on the sedentary lifestyle of patients with Severe Mental Illness. Methodology. Exploratory or scoping review. Methodology: searches were performed and analyzed in the PubMed, CINAHL, Cuiden, Lilacs, Cochrane, APA PsycINFO databases. Finally, 19 articles were included. Results. 15 had quantitative methodology, 3 qualitative and 1 mixed approach. The main pathologies studied were schizophrenia, bipolar disorder and major depressive disorder. All demonstrated applications, usefulness and influence of telemedicine to treat sedentary lifestyle and thus increase health in the physical, mental or social part. Some studies described problems and difficulties reported by patients, family members and professionals at a practical level. A minority of studies analyzed user satisfaction with this type of digital intervention, which can be classified as medium-high. Discussion. Telemedicine interventions are currently used by professionals to better measure the level of sedentary lifestyle. Also, as a tool to improve adherence, monitor the disease process and humanize healthcare. There are few research studies on this matter. Quantitative and qualitative approaches are needed to increase the success of interventions.
A lo largo de la historia, el feminismo ha sido clave para el desarrollo de los derechos de las mujeres hacia la igualdad. A principios del siglo XX, las mujeres obtuvieron el derecho al voto en muchos países, un hito significativo en la reivindicación por la igualdad política. Además, lograron la promoción educativa y el derecho a ejercer profesiones liberales, accediendo a la educación en igualdad de condiciones que los hombres, lo que les permitió desarrollar sus capacidades y aspirar a mejores oportunidades laborales. Las mujeres también han luchado por el reconocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos, incluyendo el acceso a métodos anticonceptivos y la libertad de decidir sobre su propio cuerpo. Este articulo hace un recorido por las demandas claves que las enfermeras deben plantear en el Día Internacional de las Mujeres y las Niñas, enfocándose en educación de calidad, empoderamiento económico, erradicación de la violencia de género, promoción de la igualdad de género y participación global en sostenibilidad. Estas acciones son esenciales para avanzar hacia una sociedad más justa e igualitaria.
Introducción. La maternidad en la adolescencia implica un conjunto de desafíos clínicos y sociales, especialmente en contextos de ingresos medios y bajos, donde se vincula a mayores tasas de complicaciones obstétricas, repercusiones psicosociales y dificultades en el acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva. Objetivo. Analizar la evolución de la prevalencia de parto en adolescentes en un hospital público de la provincia de Buenos Aires entre 2018 y 2023. Metodología. Estudio observacional, cuantitativo, de corte transversal seriado. Se analizaron 17.888 registros de partos del Sistema Informático Perinatal del Hospital Materno Neonatal Nuestra Señora de Pilar. Las variables analizadas incluyeron tipo de parto, infecciones diagnosticadas y peso al nacer. Se utilizó estadística descriptiva y exploración analítica de asociación entre el evento primario y las co-variables. Resultados. La prevalencia de parto adolescente osciló entre 19,55% (2018) y 12,68% (2023), con una tendencia descendente. La mayor proporción ocurrió en la adolescencia tardía (17–19 años). El parto vaginal fue más frecuente que la cesárea. Las infecciones más comunes fueron toxoplasmosis y sífilis. Se observó una asociación significativa entre parto adolescente y bajo peso al nacer (22,5% vs. 6,59% en adultas, p=0,000). Discusión. El parto adolescente se mantuvo como un fenómeno prevalente en el hospital público estudiado. Los hallazgos motivaron mejoras institucionales en el registro de datos y la atención de parturientas adolescentes. Se destaca la importancia de implementar estrategias de prevención y acceso efectivo a la salud sexual y reproductiva.
ABSTRACT
Introduction. Adolescent motherhood entails a range of clinical and social challenges, particularly in middle- and low-income settings, where it is associated with higher rates of obstetric complications, psychosocial repercussions, and limited access to comprehensive sexual and reproductive health services. Objective. To analyze the trends in adolescent birth prevalence at a public hospital in the Province of Buenos Aires between 2018 and 2023. Methodology. Observational, quantitative, serial cross-sectional study. A total of 17,888 birth records from the Perinatal Information System of the Nuestra Señora de Pilar Maternal and Neonatal Hospital were analyzed. The variables included type of delivery, diagnosed infections, and birth weight. Descriptive statistics and analytical exploration of associations between the primary event and covariates were performed. Results. The prevalence of adolescent births ranged from 19.55% (2018) to 12.68% (2023), showing a downward trend. The highest proportion was observed in late adolescence (17–19 years). Vaginal delivery was more frequent than caesarean section. The most common infections were toxoplasmosis and syphilis. A significant association was found between adolescent birth and low birth weight (22.5% vs. 6.59% in adults, p=0.000). Discussion. Adolescent childbirth remained a prevalent phenomenon in the public hospital studied. The findings led to institutional improvements in data recording and care for adolescent mothers. The importance of implementing prevention strategies and ensuring effective access to sexual and reproductive health services is underscored.
El pie diabético sigue siendo una de las complicaciones más graves, costosas y, en muchos casos, evitables de la diabetes. Se estima que entre el 19 % y el 34 % de las personas con diabetes desarrollarán una úlcera en el pie a lo largo de su vida, y que más del 70 % de las amputaciones no traumáticas se relacionan con esta patología.
En España, donde la prevalencia de la diabetes supera ya el 13–14 % de la población adulta, el impacto clínico, social y económico del pie diabético continúa creciendo. A pesar de los avances científicos, persisten diferencias en el acceso a unidades especializadas, retrasos en el diagnóstico y una aplicación desigual de terapias innovadoras.
En este contexto, los avances en el manejo de la úlcera de pie diabético y la búsqueda de alternativas necesarias a la terapia convencional se convierten en un eje clave de debate clínico y científico. Hablamos con José Luis Lázaro, profesor titular y jefe de la Unidad de Pie Diabético, y director del Grupo de Investigación de Pie Diabético de la Universidad Complutense, para analizar el presente y el futuro de esta patología.
Su intervención en el XVIII Congreso Internacional de ANEDIDIC del próximo mes de abril en Alcalá de Henares abordará los avances en el manejo de la úlcera de pie diabético.
Me gustaría transmitir una idea muy clara: el pie diabético es una complicación prevenible y tratable cuando se aborda de forma precoz y multidisciplinar. Hoy disponemos de más conocimiento y más herramientas que nunca, pero siguen existiendo retrasos diagnósticos y desigualdades en el acceso a unidades especializadas.
El mensaje central es que la clave del éxito no está en una sola tecnología o tratamiento milagro, sino en la combinación diagnóstico temprano, descarga adecuada, control de la infección y uso racional de terapias avanzadas, siempre dentro de equipos bien coordinados.
La terapia convencional ha sido y sigue siendo la base del tratamiento, pero en muchos casos resulta insuficiente. Sabemos que una parte importante de las úlceras no cicatriza con los cuidados estándar, especialmente aquellas de larga evolución, con isquemia, infección u osteomielitis.
Buscar alternativas se hace imprescindible porque el número de pacientes con diabetes crece cada año y las úlceras resultan cada vez más complejas, especialmente por la prevalencia de Enfermedad Arterial Periférica, que hace que la mayoría de las lesiones sean neuroisquémicas. Además, los tiempos de cicatrización de las úlceras de pie diabético suelen ser largos y esto expone al paciente al riesgo de infección y/o amputación.
Por todo ello, necesitamos acortar tiempos de cicatrización, reducir complicaciones y evitar amputaciones y por eso es fundamental incorporar nuevas estrategias basadas en la evidencia: terapias biológicas, apósitos avanzados, dispositivos de descarga más eficaces, terapias de presión negativa, terapias de oxigenoterapia tópica, sustitutos dérmicos, etc.
En los últimos años hemos visto avances muy importantes con la llegada de nuevos biomateriales y sustitutos cutáneos y la puesta en marcha de terapias basadas en óxido nítrico y modulación de la inflamación.
Además, se han generalizado las terapias de oxígeno tópico, una mayor personalización de los dispositivos de descarga y técnicas de desbridamiento más selectivas, y sistemas de monitorización remota y sensores para detectar riesgo precoz. Todo ello está cambiando la forma de tratar las úlceras, permitiendo abordajes más personalizados y eficaces.
Para mí son tres pilares inseparables. La asistencia clínica te enfrenta a los problemas reales del paciente; la investigación te permite buscar respuestas a esos problemas, y la docencia es la vía para trasladar ese conocimiento a otros profesionales.
Esta visión integral me ha hecho entender que el pie diabético no es solo una herida, sino un problema complejo que requiere ciencia, experiencia clínica y formación continua. Sin esa conexión entre los tres ámbitos, resulta imposible avanzar de verdad.
Las unidades permiten un diagnóstico precoz de infección y osteomielitis, la aplicación de nuevas terapias regenerativas y biomarcadores de cicatrización y uso de la inteligencia artificial. La principal diferencia es que los grupos universitarios podemos desarrollar proyectos a gran escala, ensayos clínicos y colaboraciones internacionales. Las pequeñas unidades de pie diabético realizan un trabajo asistencial excelente, pero muchas veces no disponen de infraestructura para investigar de forma sistemática. Lo ideal es la colaboración entre ambos mundos.
En España, hay profesionales y unidades de altísimo nivel, pero el problema es la desigualdad asistencial. Dependiendo de la comunidad autónoma o incluso del hospital, el acceso a una atención especializada puede ser muy diferente.
Considero prioritario crear más unidades multidisciplinares y protocolizar mejor la derivación precoz, así como la mejora de la formación específica y garantizar acceso equitativo a terapias avanzadas.
En general, la formación ha mejorado, pero sigue resultando insuficiente y muy desigual. El pie diabético todavía no ocupa el lugar que debería en muchos programas de grado y posgrado. Es fundamental incluir más formación reglada y potenciar cursos prácticos, así como la actualización continua basada en evidencia. Eventos como el Congreso de ANEDIDIC son precisamente una herramienta clave para cubrir ese déficit.
La Enfermería resulta absolutamente clave en la capacidad de valoración integral del pie de riesgo y en el manejo avanzado de heridas, así como en la educación terapéutica y la detección precoz de complicaciones. Un buen profesional de Enfermería especializado puede marcar la diferencia entre salvar un pie o llegar a una amputación.
La inteligencia artificial tiene un potencial enorme en la detección precoz de úlceras mediante imagen, así como en la predicción de riesgo de complicaciones y también en el apoyo a la toma de decisiones clínicas.
Desde nuestro grupo en la UCM estamos trabajando en proyectos de análisis de imagen, sensores inteligentes y modelos predictivos que permitan identificar pacientes de alto riesgo antes de que aparezca la lesión. Creo firmemente que la IA no sustituirá al profesional, pero sí será una herramienta decisiva para mejorar la prevención y la personalización del tratamiento.
José Luis Lázaro Martínez es profesor titular de Universidad en la Universidad Complutense de Madrid (UCM), especializado en pie diabético dentro del Departamento de Enfermería de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología.
Dirige la Unidad de Pie Diabético de la Clínica Universitaria de Podología de la UCM y es director del Grupo Interdisciplinar de Estudio de Pie Diabético.
Su carrera combina la docencia, la asistencia clínica y la investigación, con numerosas publicaciones científicas en revistas internacionales y dirección de tesis doctorales focalizadas en biomecánica, diagnóstico, tratamiento y prevención del pie diabético
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Introducción: Isabel Zendal fue la única mujer que formó parte de la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, expedición científica que tenía el objetivo de llevar la vacuna de la viruela a los territorios españoles de ultramar. En los últimos años, la historia de Isabel se ha contado en revistas de divulgación y noticias, situándola como una de las figuras más relevantes en la historia de la enfermería. Sin embargo, la historiografía aporta más incertidumbres que certezas sobre su biografía. Objetivo: Analizar y reflexionar sobre el proceso de mitificación de Isabel Zendal desde que fue declarada primera enfermera en misión internacional por la Organización Mundial de la Salud en 1950 hasta la actualidad. Metodología: Se realizó un análisis historiográfico de las publicaciones científicas, divulgativas, informativas, novelas y producción cinematográfica sobre la expedición e Isabel Zendal. Resultados: Las novelas escritas sobre la expedición e Isabel Zendal han construido diferentes características y personalidades que han completado las lagunas existentes en la biografía de Isabel Zendal. Al tiempo le han dado cualidades y habilidades que se han tomado como verdaderas en algunas publicaciones de corte informativo, divulgativo y noticias, resultando en el progresivo engrandecimiento de su figura. Conclusiones: Isabel Zendal es un personaje idóneo sobre el que imaginar y construir diferentes características y personalidades que ayudan a difundir su historia y la de la expedición a la población. Sin embargo, esto puede provocar la sobreestimación de su labor, por lo que es necesario situar su figura en un contexto más amplio, considerando las funciones y relevancia del resto de los integrantes de la expedición.
El objetivo de este trabajo es identificar algunas de las pestes acaecidas en Lima colonial, y conocer las medidas más recurrentes llevadas a cabo para evitar su ingreso o controlar su propagación. El método fue la búsqueda documental colonial en diferentes repositorios archivísticos, principalmente del Archivo Histórico de Lima Metropolitana y analizar e interpretar estos datos. El resultado confirmó que el cabildo aplicó algunas medidas de salubridad, protección e incluso prácticas religiosas comunes en el Antiguo Régimen español, como la limpieza de las calles y acequias, las cuarentenas de esclavos bozales y las procesiones de imágenes de santos a la catedral.
En el presente trabajo se recoge la normativa reguladora y consideración legal que han tenido las Tarifas de Honorarios del ejercicio libre profesional de los auxiliares sanitarios desde la promulgación de su colegiación oficial, a principios del Siglo XX, hasta el año 2009.
Durante unos ochenta años, el ejercicio liberal de Practicantes, Matronas, Ayudantes Técnicos Sanitarios (ATS) y Enfermeras ha estado regulado económicamente por unas Tarifas, consensuadas por la profesión, las cuales señalaban la cuantía económica a repercutir en las diferentes actividades profesionales del citado colectivo.
Tras la oficialidad de los Colegios de Practicantes y Matronas, y la adscripción obligatoria a los mismos, las Tarifas de Honorarios adquieren el carácter de obligatorias y con cuantías mínimas a repercutir por el trabajo realizado.
Es en 1996 cuando la consideración de “Honorarios Mínimos” pasa a ser de “Honorarios Orientativos”, siendo el profesional quien establecía lo que debía percibir por sus servicios, siguiendo las recomendaciones realizadas por su colegio profesional. Esto fue así, hasta la promulgación de la popularmente conocida Ley Omnibus (2009), quien suprimió todo tipo de Tarifas o Baremos de honorarios profesionales en el ejercicio libre de la profesión.
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