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To explore the optimal timing of patient-reported outcome assessment, defined as the collection and use of patient-reported outcomes at clinically meaningful points such as before or during encounters, treatment initiation and follow-up, and to identify the facilitators and barriers to timely use.
A qualitative analysis of semi-structured interviews with healthcare professionals across diverse US health systems.
Thematic analysis was used to identify key themes related to the timing and implementation of patient-reported outcomes assessments. Interviews were analysed iteratively to develop a coding framework and synthesise overarching themes.
Fourteen healthcare professionals, including nurse practitioners, cardiologists and health informatics experts across seven U.S. health systems from academic and community hospitals, were interviewed in February 2024. Three major themes emerged: (1) value proposition of timely patient-reported outcome data collection (2) key facilitators for timely implementation and (3) multilevel barriers. The value proposition focused on the use of patient-reported outcomes for prevention and active disease management. Critical facilitators for the timely implementation of patient-reported outcomes included the involvement of research and clinical coordinators, strategies for pre-visit and on-site patient-reported outcome collection, the use of standardised templates within EHRs and the alignment of patient-reported outcome collection with patients' long-term treatment goals. Finally, multilevel barriers included time constraints, patient-level challenges (e.g., fatigue, literacy, language) and systemic issues (e.g., technical limitations, lack of reimbursement and unclear guidelines).
Timely collection and use of patient-reported outcomes is critical for improving symptom monitoring and supporting patient-centered clinical decision-making. However, multilevel barriers hinder consistent implementation across health care settings.
Integrating patient-reported outcomes into clinical workflows can improve the patient-centeredness of patient-healthcare professional interactions, and provide a more holistic picture of a patient's health status. Addressing barriers to patient-reported outcome implementation, including lack of time, poor health literacy and workflow integration barriers, is crucial for improving clinical outcomes.
This study adhered to the COREQ (Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research) checklist, in accordance with EQUATOR Network guidelines.
No patient or public involvement: This study did not include patient or public involvement in its design, conduct or reporting.
by Javier Rivera, Paulo Salinas
This study presents the development and preliminary validation of AutoScan3D, a portable and low-cost device for three-dimensional surface digitization of skulls using photogrammetry. The growing demand for accessible digitalization methods has encouraged the use of photogrammetry as a practical complement to high-end imaging technologies such as micro-computed tomography (micro-CT), which, although capable of visualizing internal structures with superior resolution, remains expensive and requires specialized facilities. AutoScan3D automates photographic capture through a smartphone camera, stepper motors, and an Arduino UNO controller. The system integrates a camera positioning module and an object rotation module to standardize image acquisition at fixed intervals. Its performance was evaluated by comparing the resulting 3D models with reference models derived from micro-CT scans to verify geometric accuracy and surface reconstruction fidelity. The results indicate that AutoScan3D reliably reproduces external morphology with realistic photographic textures and compact file sizes that facilitate subsequent manipulation in modeling software. Although its spatial resolution is lower than that of micro-CT, the device’s total hardware cost (≈USD 90) and ease of operation make it suitable for educational, demonstrative, and museographic contexts where external morphology is the main focus. Planned improvements include enhanced lighting control, compatibility with higher-resolution cameras, and a dedicated user interface. AutoScan3D thus provides a reproducible and affordable framework for surface-based three-dimensional digitization, expanding access to digital morphology tools in resource-limited settings.The Puerto Rico Department of Health (PRDH) seeks to identify dengue epidemics as early as possible with high specificity.
Development and prospective application of an early warning system for dengue epidemics using routine historical surveillance data. A weekly intercept-only negative binomial regression model was fitted using historical probable and confirmed dengue data. A range of threshold definitions was explored using three model-estimated percentiles of weekly dengue case counts.
Dengue is endemic in Puerto Rico with irregular occurrence of large epidemics with substantial impact on health burden and health systems. Probable and confirmed dengue data are routinely collected from all hospitals and private clinics.
A total of 86 282 confirmed or probable dengue virus cases were reported from 1 January 1986 to 30 June 2024, with an annual mean of 2212 cases (median: 1533; range: 40–10 356).
The model was fitted retrospectively to mimic real-time epidemic detection and assessed based on sensitivity and specificity of epidemic detection.
The 75th percentile threshold aligned best with historical epidemic classifications, balancing false alarms and missed detections. This model provides a robust method for defining thresholds, accounting for skewed data, using all historical data and improving on traditional methods like endemic channels.
In March 2024, PRDH declared a public health emergency due to an early, out-of-season surge in cases that exceeded the epidemic alert threshold developed in this study. This real-time application highlights the value of these thresholds to support dengue epidemic detection and public health response. Integrating thresholds with other tools and strategies can enhance epidemic preparedness and management.
Nurse leaders at every level are needed to help organizations achieve strategic goals and deliver safe patient care. Nurse leaders can find fulfillment in their roles; however, they are often prone to poor work-life balance due to the complexity and demands of their jobs. Professional well-being, consisting of an individual's overall health and the perception of good work-related quality of life, is at risk for being compromised in these nurses. Research exploring variables associated with psychosocial well-being in nurse leaders is limited.
To describe variables related to psychological well-being in nurse leaders, explore associations among these variables, and identify potential demographic and psychosocial predictors of resilience and burnout.
Participants were a convenience sample of nurse leaders from two hospitals located in the southwestern United States. We used a prospective observational design to describe the incidence of and relationships between self-compassion, satisfaction with life, resilience, perceived stress, and burnout. We then sought to identify predictors of disengagement and exhaustion (subscales of burnout) and resilience.
Participants (n = 105) were mostly female (82.7%) and white (57.7%), while one-third were charge nurses. Most reported normal to high levels of satisfaction with life (86%), self-compassion (90%), and resilience (93.3%) and 72.4% reported high stress levels. Moderately high levels of disengagement (46.4%) and exhaustion (59.1%) were also present. Higher self-compassion levels predicted higher levels of resilience. Lower satisfaction with life and self-compassion together predicted high disengagement scores, while lower self-compassion scores predicted high exhaustion scores.
When disengagement, exhaustion, and perceived stress are elevated, nurse leaders are at risk for low professional well-being and may be more prone to resignation ideation or turnover. Evidence-based interventions designed specifically for nurse leaders promoting professional well-being and emphasizing self-compassion skills are needed along with high-quality research on program outcomes.
Objetivo: Generar una teoría de situación específica para explicar el control de miedo, ansiedad y estrés postraumático en personal de enfermería que atendió a pacientes Covid. Desarrollo: La teoría de las transiciones, fue base para la teoría de situación específica con los cuatro pasos de Dulock y Holzemer: (1) identificar y aislar principales conceptos, (2) especificar relaciones entre conceptos, (3) ordenar jerárquicamente los conceptos según nivel de abstracción, y (4) ilustrar relaciones actuales entre variables. Conclusión principal: La teoría de situación específica para explicar el control de miedo, ansiedad y estrés postraumático basada en la Teoría de las Transiciones es útil para explicar las condiciones de transición personales que facilitan e inhiben el paso hacia un nuevo rol de cuidado y explicar indicadores que intervienen en el proceso y resultado en el personal de enfermería.
Objetivo principal: Clarificar el significado de estrés de aculturación del inmigrante hispano, además de conocer cada una de las dimensiones y características propias del concepto, con la finalidad de comprender mejor las necesidades de la persona inmigrante que vive en los Estados Unidos. Metodología: El análisis de concepto se hizo a través de los ocho pasos propuestos por Walker y Avant. Resultados principales: Se identificaron tres dimensiones del concepto estrés de aculturación: (1) estresores personales, (2) estresores del entorno y (3) estresores sociales. Como antecedentes del concepto se identificó el arrepentimiento, la culpa y negación. En general, las consecuencias se reflejan en la salud mental del inmigrante hispano. Además, se reconoció los instrumentos de medi-ción que evalúan el estrés de aculturación. Conclusión principal: Se obtuvo una definición clara del concepto estrés de aculturación desde la perspectiva del inmigrante hispano, que ayudará a estimar la validez de constructo de las mediciones de este concepto. Las dimensiones reportadas con mayor frecuencia son consideradas en el inventario de estrés en hispanos, sin embargo, se recomienda analizar la validez de constructo del concepto. Sería importante considerar las consecuencias derivadas del estrés de aculturación en la prevención y tratamiento de la salud mental.
El Cuidado Humanizado de Enfermería, como expresión del arte de cuidar, se caracteriza por entablar una relación eminentemente ética y de confianza en su interacción con el Otro. Medir este constructo ha sido el objetivo del instrumento Percepción de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermería (PCHE). El presente artículo muestra el proceso de construcción y de validación del instrumento, y su correlación teórica con los planteamientos filosóficos del cuidado humano de Jean Watson. El instrumento PCHE, en sus tres versiones, ha contado con la medición de validez facial y de contenido. En su tercera versión contó, además, con la validez de constructo y la medición de la confiabilidad, permitiendo concluir que el instrumento PCHE-III es confiable y mide las características asociadas al fenómeno del Cuidado humanizado en enfermería.
Objetivo principal: describir el efecto de una dosis de ejercicio cardiovascular sobre los afectos del adolescente con sobrepeso y obesidad (SOB). Metodología: ensayo clínico controlado, paralelo y simple ciego. Población: Adolescentes de 15-19 años, Grupo Experimental (GE=10) y Grupo Control (GC= 8). La intervención de ejercicio para el GE fue 5 veces por semana, 20-40 minutos, durante 8 semanas; mientras que para el GC fue menor dosis. Resultados principales: al comparar test vs. re-test, los afectos en general no tuvieron diferencia significativa (p>.05). Al analizar los afectos de manera específica, se observó diferencia significativa (p<.05) en motivado (test=3.10±.73 vs. re-test=3.90±1.44), activo (test=3.10±.56 vs. re-test=3.70±.82), entusiasmado (test=2.90±.87 vs. re-test=3.50±1.17) y estimulado (test=3±1.05 vs. re-test=3.80±1.03). Conclusión principal: la dosis propuesta de ejercicio en adolescentes con SOB, no representó cambios de manera general sobre los afectos, únicamente refleja significancia estadística en algunos de ellos por separado en el GE.
Los accidentes de tránsito han disminuido en aquellas regiones donde el distanciamiento social se ha utilizado como medida para limitar la expansión de la pandemia por COVID-19. No obstante esa disminución, los profesionales de salud que intervienen en el rescate de víctimas atrapadas en vehículos automotores se enfrentan a nuevos retos para mantener la bioseguridad durante la extricación vehicu-lar. Con el objetivo de mostrar las acciones estandarizadas para establecer medidas preventivas que garanticen la seguridad del perso-nal de auxilio inmediato se detallan los pasos a seguir durante el proceso. Estas acciones comienzan con la valoración del estado de salud y dos etapas de preparación: 1) verificación de ausencia de riesgos para el personal de rescate que frente a la pandemia incluye un especial énfasis en evitar las aglomeraciones y 2) verificación del equipo de protección individual reforzado con nuevos implementos para la bioseguridad.
Con el objetivo de desarrollar un plan de cuidados estandarizado, dirigido al tratamiento oportuno de mujeres con riesgo de shock por hemorragia obstétrica se realizó una revisión bibliográfica de la literatura que llevó a identificar los indicios claves en esta situación y los factores de riesgo para construir el diagnóstico de enfermería utilizando como guía la taxonomía NANDA y se complementó con los resultados NOC y las intervenciones NIC. A partir de la etiqueta diagnostica riesgo de shock asociada al factor de riesgo hipovolemia se construyó un plan de cuidados de enfermería basado en evidencia científica que oriente el cuidado integral y contribuya a la prevención de muerte materna. Conclusiones: Los planes estandarizados sintetizan evidencias científicas que el profesional de enfermería puede utilizar para establecer medidas preventivas que garanticen la identificación temprana y la limitación del daño de complicaciones de aparición frecuente como el shock asociado a hemorragia obstétrica.
Objetivo principal: El presente artículo tiene como objetivo determinar el grado de cumplimiento de los cinco momentos para la higiene de manos de la OMS del personal sanitario de diferentes servicios/unidades de un Hospital General Universitario de la Región de Murcia. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal. De forma aleatoria y durante un periodo continuado se procedió a registrar el grado de cumplimentación de los cinco momentos de la higiene de manos. Se recogieron variables asociadas al momento de realización de la higiene de manos: profesional que la realiza, área/servicio asistencial, uso de guantes y consumo de solución hidroalcohólica. Resultados principales: Participaron 137 profesionales (41 de medicina, 66 de Enfermería y 30 auxiliares de Enfermería). El cumplimiento global de las indicaciones de los cinco momentos ha sido del 42,02%. Este resultado varía en función de las variables uso de guantes, profesional que realiza la higiene de manos y área o servicio donde la realiza. Los profesionales de Enfermería son los que alcanzan un mayor porcentaje de cumplimiento. Conclusión principal: El grado de cumplimien-to de los cinco momentos para la higiene de manos de la OMS en el Hospital General Universitario estudiado está muy por debajo del valor ideal. Es necesario implementar medidas de intervención educativa que mejoren el cumplimiento de la técnica para aumentar la calidad asistencial y la seguridad del paciente.
Muchas veces se dan situaciones en las que la figura de la enfermera se ve amenazada por pacientes y familiares en situaciones extremas o no tan extremas de salud, en la que una actuación de empatía por parte de la enfermera no soluciona nada, ni cualquier actuación por evitar lo inevitable. Este relato trata sobre la experiencia de una enfermera con una familia de etnia gitana con un comportamiento agresivo y amenazador hacia la figura de enfermería tras una muerte de un familiar en la que se cuestiona cual es la solución ante este tipo de situaciones
Rev Enferm;41(2): 126-133, feb. 2018. tab, graf. [Artículo]
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