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El abordaje de la violencia de género en el ámbito sanitario, especialmente en Atención Primaria durante periodos como el embarazo, tiene un impacto emocional significativo en los y las profesionales, particularmente en enfermería. La exposición continua a relatos y situaciones traumáticas, sumada a factores organizacionales como la carga de trabajo y la falta de apoyo institucional y entre pares, puede derivar en desgaste profesional (burnout), estrés traumático secundario y fatiga por compasión. La confrontación con las propias vivencias y prejuicios, influenciados por la socialización en una cultura patriarcal, puede dificultar una valoración objetiva y generar respuestas emocionales disfuncionales como la sobre involucración o la evitación, perjudicando tanto el bienestar del profesional como la efectividad de la intervención.
Los principales conflictos en la atención primaria relacionados con la aplicación del Protocolo Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género son la complejidad en el abordaje de la violencia psicológica, la confrontación con los hombres, la falta de tiempo y la falta de intimidad y confidencialidad en las consultas. Además, se enfrentan a la falta de registro adecuado, ya que algunos profesionales no están sensibilizados sobre cómo registrar los casos, lo que puede llevar a una atención insuficiente, y a la baja adherencia de las mujeres, quienes suelen resistirse a denunciar por miedo, amenazas y falta de soporte familiar, lo que complica el seguimiento de los casos. La ausencia de responsables específicos y la falta de formación continua son también barreras importantes.
It is unclear how mis- and disinformation regarding healthcare policy changes propagate throughout Latino communities via social media. This may lead to chilling effects that dissuade eligible individuals from enrolling in critical safety net programmes such as Medicaid. This study will examine pathways and mechanisms by which sentiment in response to mis- and disinformation regarding healthcare policies on social media differentially impact health disparity populations, thus supporting the design of tailored social media interventions to mitigate this.
We will search social media from X/Twitter, Facebook/Instagram and Reddit for keywords relating to health benefit programmes. Demographic, geographical location and other characteristics of users will be used to stratify social media data. Posts will be classified as fake-news-related or fact-related based on curated lists of fake-news-related websites. The number, temporal dissemination and positive or negative sentiment in reacting to posts and threads will be examined using the Python-based Valence Aware Dictionary and sEntiment Reasoner (VADER). Using a crowd-sourcing methodology, a novel Spanish-language VADER (S-VADER) will be created to rate sentiment to social media among Spanish-speaking Latinos. With the proposed approach, we will explore reactions to the dissemination of fake-news- or fact-related social media tweets and posts and their sources. Analyses of social media posts in response to healthcare-related policies will provide insights into fears faced by Latinos and Spanish speakers, as well as positive or negative perceptions relating to the policy over time among social media users.
Our study protocol was approved by the University of California, Los Angeles IRB (IRB#23–0 01 123). Results from this study will be disseminated in peer-reviewed journals and conference presentations, and S-VADER will be disseminated to public repositories such as GitHub.
Closed incision negative pressure therapy (ciNPT) with foam dressings has received broad recognition for its ability to support incision healing for a variety of surgical procedures. Over time, these dressings have evolved to include linear and ‘area’ shapes to better conform to different incision types and surface geometries. To address new studies on these configurations and provide guidance for dressing selection, an international, multidisciplinary panel of experts was convened. The panel reviewed recent publications on ciNPT with reticulated open cell foam (ROCF) dressings, shared their cases and experiences and engaged in roundtable discussions on benefits, drawbacks and technical challenges. Topics were ranked by importance and refined into potential consensus statements. These were shared for anonymous feedback, requiring 80% agreement for consensus. This manuscript establishes 12 consensus statements regarding risk factors supporting the use of ciNPT, conditions supporting preference of linear or area ciNPT dressings and tips for practical application of ciNPT with ROCF dressings. While this consensus panel expands on previous publications to aid clinicians' decision-making, further research is needed to refine recommendations and identify the strengths and limitations of ciNPT. Continued multidisciplinary collaboration will ensure ciNPT remains vital for improving surgical outcomes and patient care.
The onset of delirium in older inpatients is associated with worse outcomes, including longer length of hospital stay, loss of functionality, loss of cognitive function, sleep disorders, increased polypharmacy, higher rates of adverse effects, and mortality. Previous studies have analyzed mortality after delirium, but without discriminating between settings, time, or critical conditions.
To assess the pooled incidence of delirium and risk of mortality at different times after hospital admission in older people and its association with mortality and length of stay in hospitalized people aged 65 years or older.
This systematic review and meta-analysis included studies analyzing the incidence of delirium and mortality. MEDLINE, Scopus, and the Web of Science were searched from inception to December 2023. PRISMA guidelines were followed. Inclusion criteria were original peer-reviewed studies in medical hospital areas using validated screening or diagnostic methods and quantifying mortality at admission or after excluding surgical patients. Exclusion criteria were studies that included only participants with a single condition at baseline, such as cancer, pneumonia, or frailty, or who were admitted to a specific unit such as the intensive care unit, as well as studies that assessed delirium in surgical areas. Study quality was assessed with Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools. The statistical analysis was performed in RevMan v5.4.0 (Cochrane Collaboration, Oxford, UK), using a random-effects model to calculate incidence, mortality, and length of hospital stay along with their 95% confidence intervals (CIs). The PROSPERO registration number for the review was CRD42023491604.
In the 32 included studies, the pooled cumulative incidence of delirium was 28.79% (95% confidence interval [CI] 24.06%, 33.51%). The mortality risk was higher in patients who had delirium during admission (odds ratio [OR] 5.23, 95% CI [3.45, 7.93]). This varied by time point: 1 month, OR 3.80 (95% CI 2.40, 6.00); 6 months, OR 3.48 (95% CI [2.01, 6.01]); 12 months, OR 2.73 (95% CI [2.07, 3.60]); 2 years, OR 2.09 (95% CI [1.57, 2.78]); and 5 years, OR 3.34 (95% CI [2.40, 4.64]). In the pooled analysis, mean length of hospital stay was 2.26 days (95% CI [0.54, 3.99]) longer in patients with delirium.
This study shows the markedly increased risk of mortality in older people with delirium during hospital admission and over the first month, in addition to an increased length of stay. The onset of delirium leads to increased use of healthcare resources. These data help to quantify the impact that delirium has on the health of older people, with implications for health system management. The evidence highlights the need to implement preventive pharmacological treatment or multicomponent strategies that minimize the onset of delirium in the older population.
The PROSPERO registration number for the review was: CRD42023491604, available at: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=491604
Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare, painful neutrophilic dermatosis characterized by rapidly progressing skin ulcers. Despite the importance of local wound care in managing PG, there is no consensus or evidence-based guidelines. This systematic review aimed to investigate local wound care strategies for PG. A comprehensive search of Embase, MEDLINE, and the Cochrane Library yielded 1213 references, from which 269 studies were included, covering 351 patients. The most reported treatment methods included sharp debridement (11%), topical corticosteroids (27%) and non-adherent dressings (12%). However, no clear correlation between these treatments and healing outcomes was found likely due to confounding factors such as varied wound sizes, superinfection and inconsistent reporting. Additionally, directed wound care regimens have not been able to show statistical significance for healing outcomes. Our study describes the current local wound care landscape and underscores a critical gap in the current literature regarding standardized treatment protocols for PG.
Para conseguir una sociedad sin violencia, elemento primordial de las relaciones humanas, debemos alcanzar la igualdad efectiva entre mujeres y hombres. La Declaración Universal de los Derechos Humanos es un documento que sirve de plan de acción global para la libertad y la igualdad y pone de manifiesto que todas las personas nacen libres e iguales y todas tiene los mismos derechos. La igualdad es un pilar necesario para lograr un mundo más sostenible, pacífico, próspero, saludable, eliminando las inequidades injustas y evitables relacionadas con el género.
Tenemos que hacer visibles las desigualdades de género y las violencias contra las mujeres, el primer paso es reconocerlo con formación, ponerle nombre y a partir de ahí comenzar todas las acciones para su erradicación porque lo que está claro es que aquello que no vemos no existe y si algo no existe pues no tengo ninguna responsabilidad sobre su cambio y a estas alturas ningún profesional de la salud debería decir que la igualdad, los derechos humanos, y la violencia contra las mujeres no es un tema de su responsabilidad. Lo que no veo no existe… “síndrome de desatención ciega”.
La conceptualización de los modelos matemáticos es una tarea difícil para los profesionales sanitarios que se dedican a tareas clínicas. Uno de los más utilizados es la regresión logística binaria (RLB). Nuestro objetivo en este artículo es tratar de acercar y de hacer comprender a los clínicos, la historia, el substrato matemático y la utilidad predictiva de la RLB. La función logística no es más que un modelo lineal, en el que a diferencia de la ecuación de la recta, la variable resultado es el logaritmo natural de una odds ratio observada, y las variables predictoras poseen unos coeficientes “ β ” que también son los logaritmos naturales de las odds ratio observadas en el trabajo científico que estemos llevando a cabo. La función logística se adapta muy bien a fenómenos clínico-biológicos, por ejemplo, la aparición de la epidemia de SIDA en los Estados Unidos de América o la curva de disociación de la hemoglobina. Cuando el ordenador nos ofrece los valores de los coeficientes para nuestras variables predictoras, nos está dando una función de tipo logístico que nos permite predecir si las observaciones futuras van a poder ser clasificadas en una u otra categoría de la variable resultado binaria. Cada modelo de RLB tiene su equivalente en un área bajo la Curva ROC determinada (Teoría de las Pruebas diagnósticas). Cuando generamos un diagnóstico médico o enfermero, realmente estamos aplicando un modelo de RLB. En Framingham se utilizaron por primera vez dentro de la investigación epidemiológica.
Los Principios éticos y bioéticos que rigen los cuidados de enfermería desde una perspectiva de los estudios de género, posicionan claramente a la enfermería en una ayuda desde la ética del cuidado a las mujeres víctimas de violencia de género, desde esta perspectiva “Las enfermeras tienen la obligación de preservar, respetar y promover activamente los derechos de todas las personas a la salud, en todo momento y lugar. Este derecho incluye la obligación de cerciorarse de que se prestan los cuidados adecuados según los recursos disponibles y de conformidad con la ética de enfermería. Así mismo la enfermera está obligada a asegurarse de que las personas-pacientes reciben información adecuada en palabras comprensibles antes de dar su consentimiento al tratamiento, a los procedimientos, a su participación en una investigación”
Bajo el paradigma de la ética del cuidado la enfermera deberá mostrar:
Empatía para comprender y entender las demandas de las mujeres. Responsabilidad para implicarse en la salud de las mujeres. Habilidades técnicas para prevención y detección precoz de la violencia de género. Integridad moral (inherente a la profesión). Ser consciente de la labor asistencial, estar preparada para el abordaje psicológico, social y de género de las mujeres. Para poder transformar la violencia que sufren las mujeres, es decir, el maltrato real y simbólico, debemos estar dispuestas a asumir el compromiso siguiente:
No puede haber neutralidad ante el sufrimiento de las víctimas –la mujer, sus hijos e hijas. Para ofrecer una relación de ayuda a las mujeres víctimas los y las profesionales tenemos que estar convencidas y dispuestas a realizar un “trabajo” hacia un cambio personal.
To learn about the attitudes of nurses working in the Andalusian Public Health System regarding euthanasia and its legalisation.
Euthanasia often finds itself in the crosshairs of ethical and political debate on an international scale. Currently, the Spanish Organic Law 3/2021 of 24 March, 2021, recognises euthanasia as a fundamental right in Spain. It is of particular interest to know about the views, attitudes and stances that Andalusian nurses have of euthanasia as they are key players within the framework of euthanasia and administration of life-ending drugs. They play a central role in guiding patients through the euthanasia application process.
Observational descriptive study.
A study of Andalusian Public Health System nurses was carried out using non-probability convenience sampling. 518 nurses with an average age of 44.75 years answered in a questionnaire that was distributed on an online platform. Socio-demographic and occupational variables were assessed, together with the Death Anxiety Scale and the Euthanasia Attitude Scale. A bivariate analysis and a multivariate linear regression model were performed. The STROBE checklist was used.
The mean score obtained on the Euthanasia Attitude Scale was 75.95 (SD = 16.53). The mean score obtained on the Death Anxiety Scale was 7.56 (SD = 3.05). The variables age and work experience were negatively correlated with the total scores of the Euthanasia Attitude Scale and the categories ‘Ethical considerations’, ‘Practical considerations’ and ‘Treasuring life’. On the other hand, there was a significant positive correlation between age and work experience and ‘Spiritual beliefs’ category.
The current situation shows a worrying paradox. There is a stark difference between positive professional attitudes towards euthanasia and the desire to participate in its application.
It is vital that educational and healthcare institutions make the necessary efforts to ensure that nurses develop sound moral judgement, displaying the moral conscience and ethical commitment required of this established profession.
No patient or public contribution.
Objetivo: analizar los factores de riesgo cardiovascular del personal sanitario mediante la tabla REGICOR, en función edad, sexo, categoría profesional y turno de trabajo, así como el estrés laboral que experimenta nuestro equipo. Método: estudio descriptivo transversal cuya población fueron profesionales quirúrgicos Área V, Murcia, entre Enero y julio de 2020. Búsqueda bibliográfica y el instrumento un cuestionario con variables sociodemográficas y los factores de riesgo. Se explicó todo el proceso y firmaron Consentimiento Informado. Se calculó el RCV mediante REGICOR. El estrés con test de Hock y Escala General de Satisfacción. Resultados: muestra final n= 55, 18,2% (n =10) hombres y 81,8% (n= 45) mujeres, edades 35 y 64 y X= 49,4 años (DT = 8,7). Según la categoría profesional: 60% enferme-ros/as y 45,5% turno rodado. FRCV recogidos: IMC X=24,6 Kg/m2 presentando sobrepeso 32,1%, colesterol 30,9%, 22,6% hipertensos y 7,3% diabéticos. Edad y el riesgo coronario se relacionan de forma directa y significativa (r=0,550, p<0,001). Estrés< 42 puntos. Escala de satisfacción laboral 61,1 (DT=1,06). Conclusiones: los resultados obtenidos muestran elevadas prevalencias de factores de riesgo modificables especialmente obesidad, dislipemia y tabaquismo. Según la tabla Regicor elevada prevalencia de riesgo alto o muy alto. Sexo y edad fuertemente asociados al riesgo coronario. Mientras que el turno de trabajo y categoría profesional no existe asociación. El estrés no está relacionado en la población del Hospital Virgen del Castillo.
El paciente con Covid-19 en UCI presenta una alta carga de trabajo de enfermería, sumado al aumento de personal no formado, surge la necesidad de estandarizar un PAE. El objetivo es la presentación de un PAE de un paciente con Covid-19 en la UCI para aportar el conocimiento necesario para ofrecer una atención óptima y holística. En estos pacientes hay que valorar el requerimiento de sedoanalgesia y relajación, la tolerancia a la nutrición enteral, las hiperglucemias por estrés y corticoterapia, así como la vigilancia de la monitorización y ventilación mecánica. Debido a la posición prona, estos pacientes tienen riesgo de úlceras por presión. Los principales diagnósticos de enfermería están relacionados con el sistema respiratorio: limpieza ineficaz de las vías aéreas y deterioro del intercambio de gases. Por la sedoanalgesia existe un alto riesgo de síndrome de desuso, de lesión corneal, de úlceras por presión...en lo que se debe prestar aten-ción.
Muchas veces se dan situaciones en las que la figura de la enfermera se ve amenazada por pacientes y familiares en situaciones extremas o no tan extremas de salud, en la que una actuación de empatía por parte de la enfermera no soluciona nada, ni cualquier actuación por evitar lo inevitable. Este relato trata sobre la experiencia de una enfermera con una familia de etnia gitana con un comportamiento agresivo y amenazador hacia la figura de enfermería tras una muerte de un familiar en la que se cuestiona cual es la solución ante este tipo de situaciones
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