Relación entre el apoyo social percibido y la depresión en adultos mayores con asistencia en centro gerontológico

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre el apoyo social percibido y el nivel de depresión en adultos mayores que asisten y participan en actividades de un centro gerontológico en el estado de Hidalgo, México. Metodología: Estudio no experimental cuantitativo, transversal y correlacional. Muestra de 71 adultos mayores que asisten a centros gerontológicos. Las variables de estudio fueron el apoyo social percibido y la depresión. Para la medición y obtención de datos se utilizaron los cuestionarios DUKE-UNC11, con una confiabilidad de 0,66 y una validez de 0,88, que evalúa cómo el adulto mayor percibe el apoyo social y la escala geriátrica de Yesavage, con una confiabilidad de 0,84 y una validez de 0,78, que identifica el grado de depresión del adulto mayor. Resultados: De los 71 adultos mayores, el 72,8% fueron mujeres y el 28,2% hombres. En la escolaridad, el 29,6% concluyeron la primaria, el 80,3% eran de religión católica, el 38% de los participantes están casados y el 62% de ellos se dedican al hogar. La edad que más prevaleció fue 75 años. El 42,3% de los adultos mayores presentan depresión leve, el 49,3 depresión moderada y el 8,5% depresión grave. Asimismo, un 67,6% tenía apoyo social normal y un 32,4% un apoyo social bajo. Se obtuvo una correlación inversa significativa entre el apoyo social y el nivel de depresión (r = -0,336; p < 0,01) Conclusión: A mayor apoyo social que reciban los adultos mayores menor será su grado de depresión.

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Abstract Objective: To evaluate the association between perceived social support and the depression level in older adults who attend and participate in activities at a gerontological center from Hidalgo state, Mexico. Methodology: Quantitative, descriptive, correlational non-experimental study. A sample of 71 older adults who attend gerontology centers. The study variables were perceived social support and depression. For the measurement and data collection, the questionnaires were used, DUKE-UNC11 with a reliability of 0.66 and validity of 0.88, which assesses how the older adults perceive social support and the Yesavage geriatric scale with a reliability of 0.84 and validity of 0.78 that identifies the degree of depression in the elderly. Results: Of the 71 older adults, 72.8% were female and 28.2% male. In schooling, 29.6% finished primary school, on the other hand, 80.3% are of the catholic religion, 38% of the participants are married and most of them dedicate themselves to the home, 62%. The age that most prevailed was 75 years. 42.3% of older adults are observed with mild depression, 49.3% moderate depression 8.5% severe depression. Likewise, 67.6% with normal social support and 32.4% low social support. A significant inverse correlation was obtained between social support and the level of depression (r = -0.336, p < 0.01). Conclusion: The more social support older adults receive, the lower their degree of depression.

Beneficios y barreras para hacer ejercicio percibidas por personas mayores que viven con el VIH

Resumen Objetivos: Conocer los beneficios percibidos y las barreras para realizar actividad física que refieren las personas mayores que viven con el VIH. Metodología: Estudio cualitativo exploratorio. Se realizó entrevista en profundidad a 30 personas mayores de 50 años, atendidos en un policlínico de especialidad de un hospital público del sector suroriente, Santiago, Chile. Se realizó un análisis de contenido cualitativo inductivo según la metodología descrita por Krippendorff. Para asegurar la validez de los hallazgos, se utilizaron los criterios de Guba y Lincoln. Se contó con la aprobación del Comité de Ética del Servicio de Salud Sur Oriente de la Región Metropolitana. Resultados: En relación con los beneficios percibidos de realizar actividad física, se identificaron las siguientes subcategorías: reactivarse, socializar en pareja o con otros y sentirse mejor. Con respecto a las barreras para hacer ejercicios se encontraron: cansancio, mi propia enfermedad (VIH) y opción personal de no hacer ejercicio. Conclusiones: Los resultados de este estudio permiten orientar al equipo de salud que trabaja con personas mayores que viven con VIH para aconsejar promover la actividad física en este grupo etario.

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Abstract Introduction: There is few scientific evidence about the benefits and barriers experienced by older people living with HIV (OPLWHIV) to perform physical activity. Objective: To know the perceived benefits and the barriers that the PMVIH refer to perform physical activity. Methodology: Qualitative exploratory study. An in-depth interview was carried out with 30 people of 50 years of age, treated in a specialty polyclinic of a public hospital in the southeastern sector, Santiago, Chile. An analysis of qualitative inductive content was performed according to the methodology described by Krippendorff. To ensure the validity of the findings, the Guba and Lincoln Criteria were used. This protocol was approved by the Ethics Committee of the South East Health Service of the Metropolitan Region. Results: In relation to the perceived benefits of physical activity, the following subcategories were identified: Reactivate, socialize with a partner or with others, and feel better. Regarding the barriers to exercise were found: Tiredness, my own illness (HIV) and personal choice not to exercise. Discussion: The results of this study allow HIV providers to guide the counseling in order to promote physical activity in this age group.

Comparativa entre cura en ambiente húmedo y terapia de presión negativa en lesiones por presión. Revisión bibliográfica

Resumen Objetivos: El objetivo general es establecer qué tipo de cura, la cura en ambiente húmedo o la terapia de presión negativa, es más eficiente para el tratamiento de las lesiones por presión. También, identificar los índices de coste-efectividad, contrastar los resultados obtenidos al aplicar los 2 tipos de curas en las diferentes categorías de lesiones por presión, determinar los conocimientos y percepción de enfermería en el ámbito de las lesiones por presión, y comparar las sensaciones experimentadas por los pacientes al recibir las curas. Metodología: Se realizó un estudio de coste a partir de una revisión bibliográfica en las siguientes bases de datos: SciELO, Google Académico, CUIDEN, IBECS, Elsevier, PubMed, MEDLINE, Dialnet, Scopus y CINAHL, durante los meses de septiembre a diciembre de 2020. Resultados: Se obtuvieron un total de 31 artículos que hacen referencia a la cura en ambiente húmedo y/o a la terapia de presión negativa aplicadas en lesiones por presión de diferentes categorías. Dichos documentos están comprendidos entre 2010 y 2020, ambos incluidos, muestran el texto completo y están publicados en español o inglés. El 82% de los documentos analizan el índice coste-efectividad, teniendo en cuenta el gasto final de tratamiento y los resultados de cada tipo de cura, entre otras variables. Conclusiones: El tratamiento de elección para las lesiones por presión categorías I y II es la cura en ambiente húmedo, mientras que en las lesiones por presión categorías III y IV, la evidencia científica actual muestra mejores resultados con terapia de presión negativa.

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Abstract Objectives: The general objective is to establish which type of cure, the moist wound healing (MWH) or the negative pressure wound therapy (NPWT), is more efficient for the treatment of pressure injuries (PI). Also, to identify the cost-effectiveness indices, to compare the results obtained by applying the two types of treatment in the different categories of PI, to determine the knowledge and perception of nursing in the field of PI and to compare the sensations experienced by patients when receiving treatment. Methodology: A cost study was made based on a literature review in the following databases: SciELO, Google Scholar, CUIDEN, IBECS, Elsevier, PubMed, MEDLINE, Dialnet, Scopus and CINAHL, during the months of September to December 2020. Results: A total of 31 articles were obtained that refer to MWH and/or NPWT applied in PI of different categories. These documents are from 2010 to 2020 both inclusive, show full text and are published in English or Spanish. 82% of the documents analyse the cost-effectiveness index, including the final cost of treatment and the results of each type of cure, among other variables. Conclusions: The treatment of choice for PI categories I and II is MWH, while in PI categories III and IV the current scientific evidence shows better results with NPWT.

Efectividad de los cambios posturales en la prevención de lesiones por presión en pacientes de atención primaria y domiciliaria

Resumen Objetivos: Analizar la eficacia de los cambios posturales en la prevención de lesiones por presión en atención primaria y sociosanitaria. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura en bases de datos como MEDLINE (PubMed), SciELO, TSEO y Google Académico. También se ha extraído información de repositorios universitarios. Los artículos seleccionados son revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y una revisión histórica. Resultados: Se encontraron un total de 568 artículos, de los cuales 15 cumplieron los criterios de inclusión. Los ensayos clínicos aleatorios incluidos se realizaron en residencias de ancianos u hospitales de larga estancia. Conclusiones: La frecuencia de cambios posturales implica gran controversia. No obstante, la menor incidencia de úlceras por presión se relaciona con cambios posturales cada 3 h y con colchones viscoelásticos.

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Abstract Objectives: To analyze the efficacy of postural changes in the prevention on pressure injuries in primary and socio-health care. Methodology: A systematic review of the literature has been carried out in databases: MEDLINE (PubMed), SciELO, TSEO and Google Academy. Information has also been extracted from university repositories. The selected articles are systematic reviews, clinical trials and a historical review. Results: A total of 568 articles were found, of which 15 met the inclusion criteria. Included randomized clinical trials were condcuted in nursing home or long-stay hospitals. Conclusions: The frequency of postural changes implies great controversy. Nevertheless, the lower incidence of pressure ulcers is related to postural changes every 3 h and to viscoelastic mattresses.

Lesiones cutáneas por síndrome de disfunción multiorgánica: caso clínico

Resumen Se presenta el caso de una mujer de 95 años, derivada a urgencias por presentar de forma súbita lesiones necróticas parcheadas en cuero cabelludo, que tras realización de analítica y pruebas complementarias se identifica como un cuadro de sepsis de origen multifactorial. Posteriormente, se realiza preparación del lecho de las heridas con desbridamiento cortante con bisturí, aplicando posteriormente colagenasa e hidrogel para continuar con desbridamiento enzimático y autolítico. La paciente fallece a las 4 h tras realizar el desbridamiento. Dado el cuadro de sepsis de origen multifactorial, muy probablemente se trate de lesiones cutáneas por compromiso vital grave, y dentro de ellas de lesiones cutáneas por síndrome de disfunción multiorgánica, que se puede confundir con lesiones por presión, pero dada la localización de las lesiones y el cuadro de sepsis de origen multifactorial, se descarta esta etiología. Los pacientes que sufren este tipo de lesiones tienen una condición clínica irreversible.

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Abstract A 95-year-old woman, brought to emergency department who suddenly present patchy necrotic skin injuries on the scalp, after performing laboratory tests and complementary tests, is associated with sepsis of multifactorial origin. Subsequently, the wound bed was prepared with sharp debridement with a scalpel, applying collagenase and hydrogel to continue with enzymatic and autolytic debridement. The patient died 4 h after debridement. Given the picture of sepsis of multifactorial origin, it is very likely to be skin injuries associated with serious lifethreatening situations, and within them skin injuries associated with multiple organ dysfunction syndrome, which could be confused with pressure skin injuries, but given the location of skin injuries and sepsis of multifactorial origin, this etiology is ruled out. Patients who suffer this type of skin injuries have an irreversible clinical condition.

Talleres docentes y simulación vivencial

Uso de terapia de presión negativa e injertos en sello en domicilio: caso clínico

Resumen Introducción: Las úlceras venosas tienen una alta prevalencia, por lo que aumentan los costes sanitarios y empeoran la calidad de vida del paciente. La terapia de presión negativa y los injertos en sello se utilizan en la cura de heridas complejas. Objetivos: Mostrar la eficacia de la terapia de presión negativa y la de los injertos en sello en una úlcera venosa tratada desde atención primaria en el domicilio del paciente. Metodología: Valoración de la lesión, realización de un plan de cuidados personalizado y evolución durante 1 año hasta la cicatrización completa. Resultados: Este trabajo muestras efectos beneficiosos de la terapia de presión negativa, se redujo el exudado, se acortó el tiempo de cicatrización, se controló y eliminó el dolor y, por ende, la calidad de vida del paciente, como también lo hizo en la fase final la aplicación de injertos en sello. Conclusiones: Se muestra la necesidad de abordar un caso clínico desde una perspectiva holística y multidisciplinar fomentando la enfermería basada en la evidencia y empoderando al paciente.

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Abstract Introduction: Venous ulcers are highly prevalent, increasing healthcare costs and worsening the patient’s quality of life. Negative pressure therapy (NPT) and seal grafts are used in the healing of complex wounds. Objectives: To show the efficacy of TPN and seal grafts in a venous ulcer treated by primary care at the patient’s home. Methodology: Assessment of the lesion, development of a personalized care plan and evolution during one year until complete healing. Results: This work shows beneficial effects of TPN, reducing exudate, shortening healing time, controlling and eliminating pain and therefore, the patient’s quality of life as well as in the final phase, the application of grafts in seal. Conclusions: It shows the need to approach a clinical case from a holistic and multidisciplinary perspective promoting evidence-based nursing and empowering the patient.

Eficacia de las medidas de prevención de úlceras por presión en neonatos y niños: revisión sistemática

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad de los métodos de prevención de úlceras por presión en neonatos y niños. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática sin metaanálisis de la literatura, para ello se han empleado las principales bases de datos nacionales e internaciones: CINAHL, PubMed, LILACS, CUIDEN plus, Scopus y Cochrane. Se ha elaborado una cadena de búsqueda específica para cada una de ellas. Además, se ha realizado una búsqueda inversa de los artículos incluidos. La búsqueda se ha realizado desde octubre de 2019 hasta febrero de 2020, y se han revisado 574 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión establecidos, se seleccionaron 15 artículos con información relevante para esta revisión. Resultados: Los hallazgos han sido positivos, y han mostrado la eficacia de las medidas de prevención de úlceras por presión en este grupo poblacional en todos los artículos. Estas medidas se han correlacionado negativamente con el desarrollo de úlceras por presión con significación estadística, disminuyendo la incidencia entre un 12 y un 57%. Conclusiones: Es necesario aplicar medidas de prevención de úlceras por presión específicas para neonatos y niños para garantizar una adecuada atención y cuidados de calidad.

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ABSTRACT Objective: Determining the efficacy of these pressure ulcers prevention measures in relation to child and neonates has been the main aim of this review. Methodology: A systematic review without meta-analyses of the literature has been carried out through the main national and international databases: CINAHL, PubMed, LILACS, CUIDEN plus, Scopus y Cochrane. Nevertheless, a specific string search has been used for each one. Furthermore, an inverse search of the articles included has been done. The search has been carried out from October 2019 to February 2020, being reviewed, in this way, 574 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria established, we select 15 articles which include relevant information for this work. Results: They have been positive, which show, in all the articles studied, the efficacy of pressure ulcers prevention measures in this population. These measures have been correlated negatively with the development of pressure ulcers which have statistical significance, decreasing the incidence between 12% and 57%. Conclusions: Applying pressure ulcers prevention measures, specific for neonates and child, is necessary with the objective of ensuring an adequate service and quality care.

Intervención asistida con animales en personas ancianas institucionalizadas

RESUMEN Objetivo: Describir el uso de la intervención asistida con animales (IAA) en personas ancianas institucionalizadas. Metodología: Revisión de la literatura panorámica entre los años 2010-2019 en las bases de datos: Web Of Science, PubMed, Cinahl, Cuiden y Dialnet. Se obtuvieron 325 artículos, de los que finalmente se seleccionaron 29 para la exposición de resultados sobre la IAA. Resultados: La IAA es un tratamiento no farmacológico que proporciona mejoras en las áreas biológica, social, psíquica y fisiológica de las personas ancianas institucionalizadas. Encontramos que la IAA se puede combinar con la terapia de juegos para personas ancianas, con la terapia de orientación a la realidad y con la fisioterapia, para así combinar sus efectos. Además, se puede considerar que la IAA es una buena opción como tratamiento no farmacológico, ya que puede implantarse a toda la población anciana. Conclusiones: La implantación de la IAA para su uso en personas ancianas institucionalizadas ha demostrado mejorar la calidad de vida proporcionando múltiples beneficios, y esto se ve reforzado si se combina con otras terapias. Por último, con respecto a la sustitución del animal real por la mascota robótica observamos como los beneficios proporcionados son similares, por lo que se produce igualmente un fomento de la salud de las personas ancianas institucionalizadas.

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ABSTRACT Objective: To describe the use of animal-assisted intervention in institutionalized older adults. Methodology: An exhaustive review of the literature has been carried out between the years 2010-2019 in the following databases: Web Of Science, PubMed, Cinahl, Cuiden and Dialnet. 325 articles were obtained, of which 29 were finally selected for the presentation of results on animal-assisted intervention (AAI). Results: The AAI is a non-pharmacological treatment that provides improvements in areas such as the biological, social, psychological and physiological aspects of institutionalized older adults. We found that AAI can be combined with play therapy for the older adult, with reality-oriented therapy and with physical therapy, in order to combine its effects. In addition, AAI can be considered as a good option as a non-pharmacological treatment, since it can be implanted in the entire older adults. Conclusions: The implementation of the AAI for use with institutionalized older adults has been shown to improve the quality of life, providing multiple benefits, and this is reinforced when combined with other therapies. Finally, with respect to the substitution of the real animal for the robotic pet, we observe how the benefits provided are similar, so that there is a health promotion for the institutionalized older adults.

Depresión como factor de riesgo importante en el estado nutricional en una residencia de ancianos

RESUMEN Objetivo: Describir el uso de la intervención asistida con animales (IAA) en personas ancianas institucionalizadas. Metodología: Revisión de la literatura panorámica entre los años 2010-2019 en las bases de datos: Web Of Science, PubMed, Cinahl, Cuiden y Dialnet. Se obtuvieron 325 artículos, de los que finalmente se seleccionaron 29 para la exposición de resultados sobre la IAA. Resultados: La IAA es un tratamiento no farmacológico que proporciona mejoras en las áreas biológica, social, psíquica y fisiológica de las personas ancianas institucionalizadas. Encontramos que la IAA se puede combinar con la terapia de juegos para personas ancianas, con la terapia de orientación a la realidad y con la fisioterapia, para así combinar sus efectos. Además, se puede considerar que la IAA es una buena opción como tratamiento no farmacológico, ya que puede implantarse a toda la población anciana. Conclusiones: La implantación de la IAA para su uso en personas ancianas institucionalizadas ha demostrado mejorar la calidad de vida proporcionando múltiples beneficios, y esto se ve reforzado si se combina con otras terapias. Por último, con respecto a la sustitución del animal real por la mascota robótica observamos como los beneficios proporcionados son similares, por lo que se produce igualmente un fomento de la salud de las personas ancianas institucionalizadas.

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ABSTRACT Objective: To describe the use of animal-assisted intervention in institutionalized older adults. Methodology: An exhaustive review of the literature has been carried out between the years 2010-2019 in the following databases: Web Of Science, PubMed, Cinahl, Cuiden and Dialnet. 325 articles were obtained, of which 29 were finally selected for the presentation of results on animal-assisted intervention (AAI). Results: The AAI is a non-pharmacological treatment that provides improvements in areas such as the biological, social, psychological and physiological aspects of institutionalized older adults. We found that AAI can be combined with play therapy for the older adult, with reality-oriented therapy and with physical therapy, in order to combine its effects. In addition, AAI can be considered as a good option as a non-pharmacological treatment, since it can be implanted in the entire older adults. Conclusions: The implementation of the AAI for use with institutionalized older adults has been shown to improve the quality of life, providing multiple benefits, and this is reinforced when combined with other therapies. Finally, with respect to the substitution of the real animal for the robotic pet, we observe how the benefits provided are similar, so that there is a health promotion for the institutionalized older adults.

Fragilidad, polifarmacia y riesgo de caídas en personas adultas mayores

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación de fragilidad, polifarmacia y riesgo de caídas en las personas adultas mayores. Metodología: El diseño de estudio fue descriptivo, correlacional y transversal, conformado por 261 personas adultas mayores de Saltillo, Coahuila (México). Se utilizó una cédula de datos personales y prevalencia de polifarmacia, escala Frail y escala de Tinetti. Los datos se analizaron a través de SPSS versión 25 para Windows, se utilizaron frecuencias y porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: El 19,2% de los participantes fueron frágiles, el 44,1% de las personas adultas mayores presentaron polifarmacia y el 37,5% reportó un alto riesgo de caídas. La fragilidad se correlacionó positiva y significativamente con la polifarmacia (rs = 0,274; p < 0,01) y el riesgo de caídas se correlacionó negativa y significativamente con fragilidad (rs = -0,333; p < 0,01). Conclusiones: Existe una relación entre la fragilidad y el riesgo de caídas en las personas adultas mayores, la polifarmacia no tuvo relación con el riesgo de las caídas.

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ABSTRACT Objective: Analyze the relationship of frailty, polypharmacy and risk of falls in older adults. Methodology: The study design was descriptive, correlational and cross-sectional, made up of 261 older adults from Saltillo, Coahuila. A personal data card and the prevalence of polypharmacy, the Frail scale and the Tinetti scale were used. The data was analyzed through SPSS version 25 for Windows, frequencies and percentages, measures of central tendency and dispersion were used. Results: The 19.2% of participants were frail, 44.1% of older adults had polypharmacy, and 37.5% reported a high risk of falls. Frailty was positively and significantly correlated with polypharmacy (rs = 0.274; p < 0.01) and risk of falls was negatively and significantly correlated with frailty (rs = -0.333; p < 0.01). Conclusions: There is a relationship between frailty and the risk of falls in older adults, polypharmacy was not related to the risk of falls.

Resiliencia y sobrecarga en cuidadores familiares de enfermos con demencias en Navarra

RESUMEN Objetivos: Evaluar la adaptación de los cuidadores familiares de enfermos con demencias. Otros objetivos son establecer una relación entre sobrecarga y resiliencia, analizar las diferencias significativas de sexo entre cuidadores, detectar diferencias económicas y comparar las estrategias de afrontamiento utilizadas frente al estrés. Metodología: Se han utilizado cuatro cuestionarios distintos. El primero consta de una entrevista sociodemográfica de diseño propio; el cuestionario CD-RISC 10 (Connor-Davidson Resilience Scale), el cual mide el grado de resiliencia del paciente; el tercer formulario es la Escala de Carga del Cuidador, con el cual se consiguen evaluar los diferentes grados de sobrecarga, y el último instrumento es el cuestionario COPE-28, que evalúa las diferentes formas de respuesta ante el estrés. Resultados: El perfil más común del cuidador es una mujer de entre 50 y 60 años de edad, que lleva alrededor de 6 años cuidando a un enfermo de Alzheimer. Además, la mayoría de las personas encuestadas tienen resiliencia y sobrecarga medias, aunque los hombres obtuvieron mayor resiliencia (con significación estadística) y menor sobrecarga que las mujeres (sin ella). Respecto a la resiliencia, predominan las estrategias de aceptación, afrontamiento activo y planificación, de acuerdo con los resultados en CD-RISC-10, confirmados por los de COPE-28. Conclusiones: Se ha conseguido ofrecer datos dirigidos a mejorar los enfoques de intervención psicológica en familiares cuidadores de enfermos con demencia, específicamente en el ámbito de Navarra, ya que establecen estrategias que COPE-28 ha probado que tienen correlación con la resiliencia. En definitiva, obtener evidencia científica sobre la que modificar los programas terapéuticos.

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ABSTRACT Objectives: To assess the adaptation of family caregivers of patients with dementias. Other objectives are to establish a relationship between burden and resilience, to analyze significant gender differences among caregivers, to detect economic differences and to compare strategies used in order to deal with stress. Methods: Four different tests have been used. The first one consists of a sociodemographic interview made by ourselves; the CD-RISC-10 (Connor-Davidson Resilience Scale) questionnaire, which measures the degree of patient resilience; the Caregiver Burden Interview, which measures the different degrees of burden; the last one is the COPE-28 questionnaire, which evaluates the different ways of stress response. Results: It has been obtained that the most common profile of the caregiver is a woman between 50 and 60 years of age who has been caring for an Alzheimer's patient for about 6 years. Furthermore, most of the people surveyed have medium resilience and overload, although men obtained greater resilience (with statistical significance) and less overload than women (without it). Regarding resilience, acceptance, active coping and planning strategies predominate, according to the results in CDRISC-10, confirmed by those of COPE-28. Conclusions: It has been possible to offer data aimed at improving psychological intervention approaches in family caregivers of patients with dementia, specifically in the area of Navarra, since they establish strategies that COPE-28 has proven to correlate with resilience. Definitely, obtaining scientific evidence on the basis of which to modify therapeutic programs.

Fiabilidad de los métodos automatizados en la determinación del índice tobillo-brazo. Revisión sistemática

RESUMEN La enfermedad arterial periférica es uno de los principales factores que intervienen en la aparición de la úlcera de etiología isquémica de la extremidad inferior en mayores de 70 años. La aparición de esta patología conlleva un aumento de la mobimortalidad e, incluso, llega a afectar a la calidad de vida de la persona que la padece. Todo esto hace que sea necesario aplicar métodos diagnósticos que permitan establecer un diagnóstico temprano. Para ello, se lleva a cabo una exploración clínica inicial y una exploración hemodinámica mediante el cálculo del índice tobillo-brazo. El método que se considera como el gold standard es la técnica Doppler, sin embargo, el tiempo que conlleva su realización y la necesidad de un entrenamiento previo ha dificultado su práctica en atención primaria. Como solución a esto, se ha propuesto la sustitución del método tradicional por equipos oscilométricos automáticos. Para poder determinar la fiabilidad de los dispositivos automáticos en la determinación del índice tobillo-brazo se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica en las bases de datos: MEDLINE, SciELO, Cochrane, Elsevier y CUIDEN hasta febrero de 2020. Se obtuvo un total de 58 artículos, de los cuales se incluyeron 15 en el análisis. Los resultados publicados son varios debido a las diferentes metodologías empleadas, los perfiles de los pacientes seleccionados para el estudio y los diversos modelos de oscilometría estudiados en cada artículo. Por tanto, las diferencias encontradas en los artículos dificultan la realización de una comparación válida entre ellos, para poder determinar qué dispositivo automático sería el más fiable en el cálculo del índice tobillo-brazo en comparación con la técnica Doppler; y se recomienda que se continúen realizando investigaciones con un diseño más centrado que permita determinar una alternativa eficaz al método tradicional en la práctica clínica.

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ABSTRACT Peripheral artery disease is one of the main factors involved in the onset of ischemic etiology ulcers of the lower limb in patients older than 70 years old. The appearance of this disease leads to an increase in the morbidity and mortality and even affects the quality of life of the person who suffers from this disease. All this makes it necessary to apply diagnostic methods to make an early diagnosis. To this end, an initial clinical examination and a hemodynamic examination are carried out by calculating the ankle-brachial index (ABI). The method that is considered the gold standard is the Doppler technique. However, the time involved in its implementation and the need for prior training has hampered its practice in primary care. As a solution to this, automatic oscillometric devices that measure blood pressure have been proposed to replace the traditional method. In order to determine the reliability of automatic devices when it comes to determining the ankle-brachial index, a systematic review of scientific literature databases has been performed: MEDLINE, SciELO, Cochrane, Elsevier and CUIDEN until February 2020. A total of 58 items were received, 15 of which were included for the analysis. Several published results are due to the different methodologies employed, profiles of patients selected for the study and various models of oscillometry studied in each article. Therefore, the differences found in the articles make it difficult to make a fair comparison between them in order to determine which device would be the most reliable in determining the ankle-brachial index compared to the Doppler technique; recommending the continuous designfocused research in order to establish an effective alternative to the traditional method in clinical practice.

Aplicación de la cura en ambiente húmedo en la gangrena simétrica periférica asociada a fármacos vasoactivos para evitar amputación. Caso clínico

RESUMEN Objetivo: Exponer un abordaje terapéutico conservador para el abordaje de lesiones necróticas periféricas secundarias a la administración de fármacos vasoactivos. Metodología: A través de un caso clínico se describe el planteamiento de curas realizadas. Resultados: El caso se resolvió en 28 semanas y se evitó la amputación de todos los dedos de manos y pies, a excepción de 1 dedo de la mano y 2 dedos del pie, lo que minimizó las secuelas al paciente y se preservó su estado funcional. Conclusión: La aplicación en ambiente húmedo en este tipo de lesiones necróticas secundarias a fármacos vasoactivos, resultó efectiva en este caso clínico y evitó tratamientos más agresivos que pudieran repercutir negativamente en la calidad de vida del paciente.

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ABSTRACT Objective: To present a conservative therapeutic approach for the approach of peripheral necrotic lesions secondary to the administration of vasoactive drugs. Methodology: Through a clinical case, the approach to cures carried out is described. Results: The case was resolved in 28 weeks avoiding the amputation of all fingers and toes except for 1 finger and 2 toes, minimizing the sequelae to the patient and preserving their functional status. Conclusion: The application of most environment treatment in this type of necrotic lesions secondary to vasoactive drugs was effective in this clinical case and avoided more aggressive treatments that could negatively affect the quality of life of the patient.

Fragilidad y riesgo de dependencia: el cuestionario de Barber en estudios poblacionales

RESUMEN Introducción: La dependencia funcional es un problema creciente, vinculado al incremento de edad, especialmente en países industrializados. Los estudios poblacionales permiten un acercamiento a la magnitud del problema. Objetivo: El cuestionario de Barber es un instrumento ampliamente utilizado para la detección de riesgo de dependencia, vulnerabilidad o fragilidad en adultos mayores. No se han encontrado trabajos que lo apliquen en estudios poblacionales, en los que, por su sencillez, podría resultar útil. Metodología: Se incluyó el cuestionario en una encuesta de salud, con una muestra representativa (n = 1.882 sujetos) de personas de 65 años o más, de una gran ciudad (Madrid, España) y se presentan las evidencias de validez basada en la estructura interna y la relación con otras variables de tipo convergente y discriminante. Resultados: Se obtuvo una solución unifactorial, con adecuada consistencia interna según varios indicadores multivariados. Se encontraron diferencias significativas por sexo, tanto al nivel de la escala como de los ítems. También aparecieron correlaciones significativas entre la puntuación total de la prueba y la de otras variables, como la calidad de vida relacionada con la salud, la edad y la sensación de soledad. Un 58,1% de la muestra obtuvo puntuaciones que sugieren vulnerabilidad (el 65,3% de las mujeres). Conclusiones: Los resultados sugieren la utilidad del cuestionario de Barber, como prueba fiable y válida, para detectar situaciones de fragilidad o vulnerabilidad en adultos mayores, lo que facilitaría la comparabilidad entre encuestas poblacionales, superando la actual tendencia a incluir decenas de preguntas en otras encuestas de índole regional o nacional.

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ABSTRACT Introduction: Functional dependence is a growing problem, linked to increasing age, especially in industrialized countries. Population studies allow an approach to the magnitude of the problem. Objectives: Barber's questionnaire is a widely used instrument for the detection of risk of dependence, vulnerability or frailty in older adults. No works have been found that apply it in population-based studies, where, due to its simplicity, it could be useful. Methodology: The questionnaire was included in a Health Survey, with a representative sample (n = 1,882 subjects) of people aged 65 years or more, from a big city (Madrid, Spain) and the evidence of validity is presented based on the internal structure and the relationship with other variables of convergent and discriminant type. Results: A unifactorial solution was obtained, with adequate internal consistency according to several multivariate indicators. Significant differences were found by sex, both at the scale and item level. Significant correlations also appeared between the total test score and other variables, such as health-related quality of life, age, and sense of loneliness. A total of 58.1% of the sample obtained scores suggesting vulnerability (65.3% of the women). Conclusions: The results suggest the usefulness of the Barber questionnaire, as a reliable and valid test, to detect situations of frailty or vulnerability in older adults, which would facilitate comparability between population surveys, overcoming the current tendency to include dozens of questions in other regional or national surveys.

Una voz para liderar

Mujeres cuidadas por hombres: percepciones de un cambio de rol. Un estudio cualitativo

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de mujeres cuidadas por hombres en la transición del rol de cuidadora a receptora de cuidados. Metodología: Estudio cualitativo descriptivo basado en la teoría fenomenológica con entrevistas en profundidad. Se realizó un muestreo por bola de nieve y se escogieron 6 mujeres cuidadas por hombres a las que se entrevistó. Resultados: Se han obtenido 4 categorías: concepto de cuidado, experiencia como cuidadora, de proveedora a receptora de cuidados y cuidadoras frente a cuidador. Conclusiones: Los sentimientos de las mujeres cuidadoras son muy variados, desde el amor y felicidad hasta la obligación y agotamiento. Al producirse la transición de un rol de cuidadora al de receptora experimentan otro tipo de sentimientos, como pérdida de independencia y agradecimiento, entre otros. En cuanto a la calidad de vida percibida dieron respuestas muy heterogéneas, no relacionadas con quien proporciona los cuidados sino con su estado de salud. La incursión del hombre en el cuidado se realiza por la aparición súbita de una enfermedad incapacitante en la mujer o por el aumento del nivel de dependencia en relación con el paso de tiempo. Parece que la incorporación del hombre al cuidado se realiza cuando no hay otra alternativa posible y, a pesar de ello, se continúa perpetuando el rol tradicional femenino con la contratación de cuidadoras femeninas para el cuidado del hogar y tareas básicas.

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ABSTRACT Objective: Describe the experience of women cared for by men, in the transition of the role of caregiver to care recipient. Methods: A qualitative, descriptive study based on a phenomenological theory with in-depth interviews. A snowball sampling was done, choosing six women cared for by men who were then interviewed. Results: Four categories were obtained: Concept of care, Experience as a caregiver, from being a caregiver to a care recipient, and Female versus male caregivers. Conclusions: The feelings of female caregivers are very varied, from love and happiness to obligation and exhaustion. When the transition from a caregiver role to a care recipient occurs, they experience other types of feelings, such as loss of independence and gratitude, among others. Regarding the quality of life experienced, they gave heterogeneous answers, not related to the person who provides the care, but to the status of their health. The incursion of men into care is made by the sudden appearance of a disabling disease in the woman or by the increase of the level of dependence in relation to the passage of time. It seems that the incorporation of men into care takes place when there are no other alternatives, and despite this, we still continue to perpetuate the traditional female role through the hiring of female caregivers for home care and basic tasks.

Análisis factorial y regresión logística multinomial del cuestionario de evaluación de sobrecarga del cuidador

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de las variables consideradas influyentes sobre el nivel de sobrecarga del cuidador. Metodología: El estudio respondió a una modalidad de investigación empírico-analítica, y la metodología que se aplicó en este trabajo utilizó el análisis multivariante y los modelos de regresión logit multinominal. Se realizó en L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), con la participación de 14 profesionales sanitarios y 296 cuidadores informales durante los años 2016 y 2017. La técnica de muestreo seleccionada fue la de muestreo no probabilístico por conveniencia. El cuestionario utilizado para este estudio fue un instrumento diseñado ad hoc y con solidez psicométrica demostrada, conocido como CESC (Cuestionario de Evaluación de Sobrecarga del Cuidador). Resultados: El análisis factorial mediante componentes principales permitió agrupar las 16 variables estudiadas en 5 factores: “expresión emocional”, “calidad de vida”, “deterioro funcional y cognitivo”, “red de apoyo” y “desarrollo social”. El resultado explicó el 58,99% de la varianza. Posteriormente se construyó un modelo de regresión logística multinomial, se incorporó como variable dependiente el nivel de sobrecarga del cuidador, y como variables independientes los síntomas y predictores de sobrecarga que componen cada factor. Conclusiones: Destaca la importancia de las variables en el nivel de sobrecarga del cuidador, con la preeminencia del factor emocional. Se determinó que los sistemas de apoyo juegan un papel importante en el desempeño del rol del cuidador.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of each of the considered influential variables on the level of caregiver overload. Methodology: The study was based on empirical and analytical research. Multivariate analysis and multinominal logit regression models were used. It was made in L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), involving 14 health professionals and 296 informal carers during 2016 and 2017. A technique of “non-probabilistic sampling for convenience” was selected. The questionnaire used for this study was an ad hoc designed instrument and with proven psychometric strength, known as CESC (Caregiver Overload Assessment Questionnaire). Results: Factorial analysis through main components allowed grouping the 16 variables studied in 5 factors: “emotional expression”, “quality of life”, “functional and cognitive deterioration”, “support network” and “social development”. The result explained 58.99% of the variance. Subsequently, a multinomial logistic regression model was constructed, was incorporated as a dependent variable the overload caregiver level, and as independent variables the symptoms and predictors of overload that compose each factor. Conclusions: Highlights the importance of the variables in the level of caregiver overload, with the pre-eminence of the emotional factor. It was determined that the support systems are important in the role of the caregiver.

Recomendaciones del uso de antimicrobianos en heridas crónicas

RESUMEN En este artículo, basado en el documento técnico n.º VIII del GNEAUPP, se actualizan algunos conceptos relacionados con los antimicrobianos y se añaden nuevas herramientas terapéuticas para prevenir y luchar frente a uno de los factores más importantes que impiden que cicatrice una herida: los problemas relacionados con los microorganismos, clásicamente la infección y, ahora, también el impacto de los biofilms. Se asume el sistema propio del GNEAUPP de gradación de la evidencia, que clasifica la fuerza de la recomendación en alta, moderada o baja. Los antimicrobianos analizados mediante su modo de actuación, presentación comercial, recomendaciones de uso, contraindicaciones y efectividad sobre el biofilm son: el alcohol, la clorhexidina, el hipoclorito sódico, la octenidina, la plata y los yodóforos. También los efectos de los llamados agentes antibiofilm, aunque la mayoría se han realizado in vitro. Para finalizar, se realizan una serie de recomendaciones dirigidas a los investigadores para generar nuevas evidencias relacionadas con los antimicrobianos y su aplicabilidad clínica.

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ABSTRACT This article, based on GNEAUPP Technical Paper No. VIII, updates some concepts related to antimicrobials and adds new therapeutic tools to prevent and fight against one of the most important factors that prevent wound healing: problems related to microorganisms, classically infection and now also the impact of biofilms. The GNEAUPP's own evidence grading system is used, which classifies the strength of the recommendation as high, moderate or low. The antimicrobials analyzed in terms of their mode of action, commercial presentation, recommendations for use, contraindications and effectiveness on biofilm are: alcohol, chlorhexidine, sodium hypochlorite, octenidine, silver and iodophors. Also the effects of the so-called antibiofilm agents, although most of them have been performed in vitro. Finally, a series of recommendations are made to researchers to generate new evidence related to antimicrobials and their clinical applicability.

Modelo teórico y marcos conceptuales de las lesiones por presión y otras heridas crónicas. Historia y desarrollo

RESUMEN El presente artículo hace un repaso histórico por los marcos conceptuales sobre las lesiones por presión y otros tipos de heridas crónicas. En esta revisión se presentan 4 de los modelos más influyentes y representativos de las últimas décadas: a) el modelo conceptual de Braden-Bergstrom, que se desarrolló en 1987 como base teórica para el desarrollo de la escala de Braden y que identifica los factores etiológicos definidos, el aumento de la presión y la disminución de la tolerancia de los tejidos; b) el modelo teórico de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, que analiza el principal marco teórico de estas lesiones crónicas, desde su origen en 2011, su difusión en 2014 y las últimas modificaciones realizadas en 2021, en las que ya se incluyen hasta 10 tipos de lesiones distintas; c) el modelo conceptual de la dermatitis asociada a la incontinencia, este modelo hace referencia a la más frecuente de todas las lesiones cutáneas asociadas a la humedad, la dermatitis asociada a la incontinencia, de la que se analizan sus dos grandes factores etiológicos, la sobrehidratación y el aumento del pH, y d) el modelo conceptual de las lesiones por compromiso vital grave, finalmente se analiza el último y más reciente de los modelos, el de las lesiones inevitables y que se dan en las personas cuya situación vital es extremadamente grave, e incluso son el anuncio de una muerte inminente, distinguiendo entre las lesiones por fracaso multiorgánico y las lesiones por vasoconstricción extrema.

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ABSTRACT This article takes a historical review through the theoretical frameworks of pressure injuries and other chronic wounds. In this review, 4 of the most influential and representative models of the last decades are presented: a) the Braden-Bergstrom conceptual framework, developed in 1987 is presented as the theoretical basis for the development of the Braden scale and the defined etiological factors are identified: increased pressure and decreased tissue tolerance; b) the theoretical model of dependence-related skin lesions, the main theoretical model of these chronic lesions is also analyzed, from its origin in 2011, its dissemination in 2014 and the latest modifications made in 2021 in which up to ten different types of lesions are already included; c) the conceptual model of incontinence-associated dermatitis, this model analyzed refers to the most important of all moisture-associated skin lesions: incontinence-associated dermatitis, analyzing the two major etiological factors: overhydration and increased pH; and d) the conceptual model of severe life-threatening injuries, finally, the last and most recent model is analyzed, that of unavoidable injuries that occurin people whose life situation is extremely serious, and even heralds imminent death, distinguishing between multiorgan dysfunction syndrome skin injuries and skin injuries by extreme vasoconstriction.