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AnteayerRevista da Escola de Enfermagem da USP

Actitudes y conocimientos de las enfermeras sobre los derechos de los pacientes: una revisión sistemática

ABSTRACT Objective: To synthesize current evidence on nurses' attitudes and/or knowledge on the entire spectrum of patient rights. Method: A systematic search of the literature was performed in Web of Science, PubMed, Scopus and CINAHL. Studies were selected according to pre-defined inclusion/exclusion criteria. The Cochrane and PRISMA guidelines, including templates for systematic reviews, were applied. For rigor assessment, the Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist, and the Center for Evidence-Based Management tool were employed. Results: Thirteen studies were included, that exhibited important methodological limitations, such as convenience sampling, mediocre response rates and inadequate instrument validity. Findings indicated: a) low level of awareness regarding patient rights among nurses, b) knowledge discrepancies on specific aspects of patient rights, c) low priority ascribed to a patient's right to access information, and d) insufficient evidence on formal educational sources of knowledge on the topic of patient rights. Conclusion: Narrow geographical localization, heterogeneity and methodological limitations render generalizability of the conclusions difficult. Further research based on robust methodology is proposed.
RESUMO Objetivo: Sintetizar as evidências atuais sobre as atitudes e/ou conhecimentos dos enfermeiros sobre todo o espectro dos direitos do paciente. Método: Uma busca sistemática da literatura foi realizada na Web of Science, PubMed, Scopus e CINAHL. Os estudos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão/exclusão pré-definidos. As diretrizes Cochrane e PRISMA, incluindo modelos para revisões sistemáticas, foram aplicadas. Para uma avaliação rigorosa, foram utilizados o Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist e a ferramenta do Center for Evidence-Based Management. Resultados: Foram incluídos 13 estudos que exibiram limitações metodológicas importantes, como amostragem por conveniência, taxas de resposta medíocres e validade inadequada do instrumento. Os resultados indicaram: a) baixo nível de consciência sobre os direitos do paciente entre os enfermeiros, b) discrepâncias de conhecimento sobre aspectos específicos dos direitos do paciente, c) baixa prioridade atribuída ao direito do paciente de acessar informações, e d) evidências insuficientes sobre fontes de conhecimento educacionais formais sobre o tema dos direitos do paciente. Conclusão: A localização geográfica estreita, a heterogeneidade e as limitações metodológicas dificultam a generalização das conclusões. Outras pesquisas baseadas em metodologia robusta são propostas.
RESUMEN Objetivo: Sintetizar la evidencia actual sobre las actitudes y/o conocimientos de las enfermeras sobre todo el espectro de los derechos del paciente. Método: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en Web of Science, PubMed, Scopus y CINAHL. Los estudios se seleccionaron de acuerdo con criterios de inclusión/exclusión predefinidos. Se aplicaron las guías Cochrane y PRISMA, incluidas las plantillas para revisiones sistemáticas. Para una evaluación más rigurosa, se emplearon el Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist y la herramienta del Center for Evidence-Based Management. Resultados: Se incluyeron trece estudios, que exhibieron importantes limitaciones metodológicas, como muestreo por conveniencia, tasas de respuesta mediocres y validez inadecuada del instrumento. Los hallazgos indicaron: a) bajo nivel de conciencia sobre los derechos del paciente entre las enfermeras, b) discrepancias de conocimiento sobre aspectos específicos de los derechos del paciente, c) baja prioridad atribuida al derecho del paciente a acceder a la información, y d) evidencia insuficiente sobre fuentes formales de conocimiento educativo sobre el tema de los derechos del paciente. Conclusión: La estrecha localización geográfica, la heterogeneidad y las limitaciones metodológicas dificultan la generalización de las conclusiones. Se propone más investigación basada en una metodología robusta.

La experiencia oculta del profesional de enfermería procesado por error

ABSTRACT Objective: To understand the experience of judicialization due to error from the viewpoint of nursing professionals. Method: Qualitative study with two nursing professionals sued for error in a state in southern Brazil. The data were collected between January and June 2018 through an online survey and analyzed with the Oral History technique. Results: The reports discussed the experience of error and its influence on professional practice. The perception of being unable to intervene in errors and the lack of support from institutions and professional associations were mentioned as causes of emotional suffering, a feeling of injustice, and revolt. Nonetheless, both participants mentioned receiving support from the local health sector union and hoping to carry on with their profession. Conclusion: Emotional suffering caused by judicialization is amplified by a feeling of helplessness regarding error prevention and lack of institutional support.
RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia de la judicialización del error desde el punto de vista del profesional de enfermería. Método: Estudio cualitativo con dos profesionales de enfermería procesadas por error en un estado del sur de Brasil. Los datos se recogieron entre enero y junio de 2018 a través de un cuestionario en línea y se analizaron mediante la técnica de la Historia Oral. Resultados: Los informes se acercaron de la experiencia del error y su influencia en la práctica profesional. Se mencionó la percepción de no haber logrado intervenir en la ocurrencia del error y la falta de apoyo institucional y de organizaciones de clase como causa de sufrimiento emocional, sentimiento de injusticia y revuelta. A pesar de ello, ambas mencionaron el apoyo del sindicato local de la salud y la esperanza de permanecer en la profesión. Conclusión: El sufrimiento emocional causado por la judicialización se agrava por un sentimiento de impotencia para evitar el error y la falta de apoyo institucional.
RESUMO Objetivo: Compreender a experiência da judicialização por erro sob a ótica do profissional de enfermagem. Método: Estudo qualitativo com duas profissionais de enfermagem processadas por erro em um Estado do sul do Brasil. Os dados foram coletados entre janeiro e junho de 2018, através de questionário on-line, e analisados por meio da técnica da História Oral. Resultados: Os relatos abordaram a vivência do erro e sua influência na prática profissional. A percepção de não ter conseguido intervir na ocorrência do erro e a falta de apoio institucional e dos órgãos de classe foram mencionados como causadores de sofrimento emocional, sentimento de injustiça e de revolta. Apesar disso, ambas mencionaram apoio do sindicato de saúde local e a esperança de se manter na profissão. Conclusão: O sofrimento emocional causado pela judicialização é potencializado pelo sentimento de impotência na prevenção do erro e pela falta de apoio institucional.

Actitudes de los enfermeros hacia las familias en las unidades neonatales

ABSTRACT Objective: To analyze nurses' attitudes towards families of newborns hospitalized in neonatal units. Method: This is a survey carried out in ten municipal hospitals in São Paulo. Two questionnaires were applied, one from the sociodemographic profile and the other from the characterization of neonatal units, and the Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros scale. Parametric tests ANOVA, Pearson's correlation and Tukey's multiple comparison were applied. Results: The sample consisted of 145 nurses. Most participants had a mean age of 43.7 (± 9.4) years, were female, nursing assistants, have graduated for more than five years and worked at the unit for less than five years. The total score showed a good attitude towards families (77.7), with statistical significance for an 8-hour working day (p=0.004); supervisor position (p=0.027); participation in short-term courses (p=0.029); written protocols on family care (p=0.031). Conclusion: Although nurses perceive themselves with positive attitudes towards families, it is necessary to invest in training and changes in structure and organizational processes aimed at including families in neonatal units.
RESUMEN Objetivo: Analizar las actitudes de los enfermeros hacia las familias de los recién nacidos hospitalizados en unidades neonatales. Método: Una survey realizada en diez hospitales municipales de São Paulo. Se aplicaron dos cuestionarios, uno del perfil sociodemográfico y otro de la caracterización de unidades neonatales, y la escala Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros . Se aplicaron pruebas paramétricas ANOVA, correlación de Pearson y comparación múltiple de Tukey. Resultados: La muestra estuvo conformada por 145 enfermeros. La mayoría de los participantes tenía una edad promedio de 43,7 (±9,4) años, mujeres, en asistencia, con tiempo desde la graduación por más de cinco años y trabajando en la unidad por menos de cinco años. La puntuación total indicó buena actitud hacia las familias (77,7), con significancia estadística para jornada laboral de 8 horas (p=0,004), puesto de supervisor (p=0,027), participación en cursos cortos (p=0,029); y protocolos escritos sobre cuidados familiares (p=0,031). Conclusión: Si bien los enfermeros se perciben con actitudes positivas hacia las familias, se debe invertir en capacitación y cambios en la estructura y procesos organizativos, con el objetivo de incluir a la familia en las unidades neonatales.
RESUMO Objetivo: Analisar as atitudes dos enfermeiros em relação às famílias de recém-nascidos hospitalizados em unidades neonatais. Método: Survey realizado em dez hospitais municipais de São Paulo. Aplicaram-se dois questionários, um do perfil sociodemográfico e outro da caracterização das unidades neonatais, e a escala Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros. Os testes paramétricos ANOVA, a Correlação de Pearson e a Comparação múltipla de Tukey foram aplicados. Resultados: A amostra foi composta por 145 enfermeiros. A maioria dos participantes tinha média de idade de 43,7 (±9,4) anos, do sexo feminino, em função assistencial, com tempo de formado há mais de cinco anos e de atuação na unidade há menos de cinco anos. O escore total indicou boa atitude em relação às famílias (77,7), com significância estatística para jornada de trabalho de 8 horas (p=0,004), cargo de supervisor (p=0,027), participação em cursos de curta duração (p=0,029); e protocolos escritos sobre cuidados à família (p=0,031). Conclusão: Apesar de os enfermeiros perceberem-se com atitudes positivas em relação às famílias, deve-se investir em capacitação e em mudanças na estrutura e nos processos organizacionais, visando à inclusão da família nas unidades neonatais.

La tuberculosis en la población de la calle: una revisión sistemática

ABSTRACT Objective: To analyze evidence of the occurrence of tuberculosis in people living on the streets provided by the literature. Method: Systematic review conducted in the databases PubMed, EMBASE, LILACS, and SciELO electronic library. Analysis of the empirical material was guided by Hermeneutics. The main themes which give shape to the association between tuberculosis and street population were sought to be understood. Results: Initially, 343 articles were identified, but only seven met the eligibility criteria. The literature shows that homeless people with tuberculosis presented unfavorable treatment outcomes when compared to the population with fixed residence. Some of the associated reasons were abusive consumption of alcohol and other drugs and associated diseases, such as human immunodeficiency virus and others. Conclusion: Despite the importance of this theme, analysis of the scientific production has provided evidence of the need for studies aimed not only at comprehending the occurrence of disease in this vulnerable group, but specially ways of fighting it.
RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia disponible en la literatura sobre la ocurrencia de la tuberculosis en personas que viven en las calles. Método: Revisión sistemática realizada en las bases de datos PubMed, EMBASE, LILACS y biblioteca electrónica SciELO. La hermenéutica guió el análisis del material empírico. Se estudiaron los principales temas que daban forma a la asociación entre la tuberculosis y la población que habita la calle. Resultados: Inicialmente, se identificaron 343 artículos, pero sólo siete cumplían con los criterios de elegibilidad. La literatura mostró que las personas en esta condición y que tenían tuberculosis presentaban malos resultados de tratamiento cuando se comparaban con la población con residencia fija. Algunas de las razones se asocian con el abuso de alcohol y otras drogas y enfermedades asociadas, como el virus de inmunodeficiencia adquirida, entre otras. Conclusión: A pesar de la importancia del tema, el análisis de la producción científica muestra la necesidad de estudios dirigidos no sólo a comprender la ocurrencia de la enfermedad en este grupo vulnerable, sino principalmente las formas de confrontación.
RESUMO Objetivo: Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a ocorrência da tuberculose em pessoas que vivenciam situação de rua. Método: Revisão Sistemática realizada nas bases de dados PubMed, EMBASE, LILACS e biblioteca eletrônica SciELO. A hermenêutica norteou a análise do material empírico. Buscou-se apreender os principais temas que corporificaram a associação entre a tuberculose e a população que vivencia situação de rua. Resultados: Foram identificados, inicialmente, 343 artigos, mas apenas sete atendiam aos critérios de elegibilidade. A literatura mostrou que pessoas nessa condição e que tinham tuberculose apresentaram desfechos do tratamento desfavoráveis quando comparadas à população com residência fixa, sendo alguns dos motivos associados o uso abusivo de álcool e outras drogas e doenças associadas, como o vírus da imunodeficiência adquirida, entre outros. Conclusão: Apesar da importância do tema, a análise da produção científica evidencia a necessidade de estudos voltados não só à compreensão da ocorrência da doença nesse grupo vulnerável, mas principalmente às formas de enfrentamento.

Asociación entre síntomas depresivos y calidad de vida en pacientes ambulatorios y hospitalizados con insuficiencia cardíaca

ABSTRACT Objective: To analyze sociodemographic and clinical characteristics, depressive symptoms and quality of life of patients with heart failure and associate quality of life with depressive symptoms. Method: A cross-sectional study conducted with outpatients and inpatients. Sociodemographic data were collected and questionnaires were applied to assess quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) and depressive symptoms (Beck Depression Inventory). Results: The sample consisted of 113 patients. Outpatients were retired (p=0.004), with better education (p=0.034) and higher ventricular ejection fraction (p=0.001). The inpatient group had greater depressive symptoms (18.1±10 vs 14.6±1.3; p=0.036) and lower quality of life (74.1±18.7 vs 40.5±3.4; p<0.001) than the outpatient group. Outpatients with depressive symptom scores from 18 points had worse quality of life scores in 17 of the 21 questions. Conclusion: Inpatients had worse depressive symptoms and quality of life, which was more affected in the physical dimension in those with moderate/severe depressive symptoms. Outpatients with more severe depressive symptoms had worse quality of life in all dimensions.
RESUMEN Objetivo: Analizar las características sociodemográficas y clínicas, los síntomas depresivos y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca y asociar la calidad de vida con los síntomas depresivos. Método: Estudio transversal, realizado con pacientes ambulatorios y hospitalizados. Se recolectaron datos sociodemográficos y se aplicaron cuestionarios para evaluar la calidad de vida (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) y síntomas depresivos (Inventario de Depresión de Beck). Resultados: La muestra estuvo conformada por 113 pacientes. Los pacientes ambulatorios son jubilados (p=0,004), con mejor escolaridad (p=0,034) y mayor fracción de eyección ventricular (p=0,001). El grupo hospitalizado presentó mayores síntomas depresivos (18,1±10 vs 14,6±1,3; p=0,036) y menor calidad de vida (74,1±18,7 vs 40,5±3,4; p<0,001) que el grupo ambulatorio. Los pacientes ambulatorios con puntuaciones de síntomas depresivos de 18 puntos tuvieron las peores puntuaciones de calidad de vida en 17 de las 21 preguntas. Conclusión: Los pacientes hospitalizados presentaron peor sintomatología depresiva y calidad de vida, la cual fue más afectada en la dimensión física en aquellos con sintomatología depresiva moderada/severa. Los pacientes ambulatorios con síntomas depresivos más graves tenían peor calidad de vida en todas las dimensiones.
RESUMO Objetivo: Analisar as características sociodemográficas e clínicas, sintomas depressivos e qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca e associar a qualidade de vida com os sintomas depressivos. Método: Estudo transversal, realizado com pacientes ambulatoriais e hospitalizados. Foram coletados dados sociodemográficos e aplicados questionários para avaliação da qualidade de vida (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) e sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck). Resultados: A amostra foi composta por 113 pacientes. Os ambulatoriais são aposentados (p=0,004), com melhor escolaridade (p=0,034) e maior fração de ejeção ventricular (p=0,001). O grupo hospitalizado teve maiores sintomas depressivos (18,1±10 vs 14,6±1,3; p=0,036) e menor qualidade de vida (74,1±18,7 vs 40,5±3,4; p<0,001) do que o grupo ambulatorial. Pacientes ambulatoriais com escores de sintomas depressivos a partir de 18 pontos apresentaram piores escores de qualidade de vida em 17 das 21 questões. Conclusão: Pacientes hospitalizados tiveram piores sintomas depressivos e qualidade de vida, sendo esta mais afetada na dimensão física naqueles com sintomas depressivos moderados/graves. Pacientes ambulatoriais com sintomas depressivos mais severos tiveram pior qualidade de vida em todas as dimensões.

Cobertura del costo de los procedimientos ambulatorios de enfermería por el Sistema Único de Salud: análisis porcentual

ABSTRACT Objective: To analyze the percentage of the coverage of transfers from the Brazilian Unified Health System regarding nursing procedures conducted in the Outpatient facility of a University Hospital. Method: Quantitative, exploratory, descriptive case study. The sample for calculating the mean total direct costs was composed of non-participant observations of 656 procedures. The obtained costs were compared to transfers from the Unified Health System by multiplying the amount of procedures agreed upon by the unit cost in the Unified Table of Procedures in 2016 and 2017. Results: The Unified Health System transferred a percentage corresponding to 11.13% of the actual cost in 2016 and to 16.02% in 2017. In these two years, transfer values covered only a mean of 13.4%, resulting in a percentage difference in revenue significantly smaller than the actual cost. Conclusion: The higher the productivity of the performed procedures, the higher was the hospital deficit and, consequently, the higher were the costs not covered by the Unified Health System.
RESUMEN Objetivo: Analizar el porcentaje de cobertura de las transferencias del Sistema Único de Salud relacionadas con los procedimientos de enfermería realizados en el Ambulatorio de un Hospital Universitario. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva y de tipo estudio de caso. La muestra para el cálculo del total de los promedios de los costos directos consistió en la observación no participativa de 656 procedimientos. Los costos obtenidos se compararon con la transferencia del Sistema Único de Salud multiplicando el número de procedimientos acordados por el costo unitario en la Tabla Unificada de Procedimientos en los años 2016 y 2017. Resultados: El Sistema Único de Salud transmitió un porcentaje correspondiente al 11,13% del costo real en 2016 y al 16,02% en 2017. En esos dos años, los valores de transferencia abarcaron, en promedio, sólo el 13,4%, lo que dio lugar a una diferencia porcentual en los ingresos significativamente inferior a los costos reales. Conclusión: Cuanto mayor fue la productividad de los procedimientos realizados, mayor fue el déficit para el Hospital y, en consecuencia, mayores fueron los costos no cubiertos por el Sistema Único de Salud.
RESUMO Objetivo: Analisar o percentual de cobertura do repasse do Sistema Único de Saúde relativo aos procedimentos de enfermagem realizados no Ambulatório de um Hospital Universitário. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso. A amostra para o cálculo dos custos médios totais diretos constituiu-se da observação não participante de 656 procedimentos. Os custos obtidos foram comparados com o repasse do Sistema Único de Saúde multiplicando-se a quantidade de procedimentos pactuados pelo custo unitário da Tabela de Procedimentos Unificada nos anos de 2016 e 2017. Resultados: O Sistema Único de Saúde repassou percentagem correspondente a 11,13% do custo real em 2016 e a 16,02 % em 2017. Nesses dois anos, os valores de repasse cobriram, em média, apenas 13,4%, resultando numa diferença percentual de receita significantemente inferior aos custos reais. Conclusão: Quanto maior a produtividade dos procedimentos realizados, maior foi o déficit para o Hospital e, consequentemente, maiores foram os custos não cobertos pelo Sistema Único de Saúde.

Efecto de la pomada de Chahuang en la prevención de la flebitis por catéter central insertado periféricamente: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To assess the effect of Chahuang ointment, a Chinese herbal ointment, on the prevention of phlebitis in patients with peripherally inserted central catheters. Method: This was a multicenter randomized controlled trial, with 171 eligible patients randomly assigned into one of three groups: the Chahuang ointment group, the Mucopolysaccharide Polysulfate cream group, and the control group. The degrees of vein injuries at 72 hours after peripherally inserted central catheter insertion were the primary outcome. Secondary outcomes were the vascular wall thickness, tissue edema and microthrombus evaluated by Color Doppler Flow Imaging, the vascular endothelial growth factor, and endothelin-1 (ET-1) expression in vivo. Results: Compared with the control group, the Chahuang ointment group showed significantly lower incidence of postoperative phlebitis, tissue edema, and microthrombus at 72 hours after peripherally inserted central catheter insertion (all P<0.01). The VEGF and ET-1 expression were significantly inhibited in the Chahuang ointment group after 3 days of treatment (both P<0.01). There were no statistical differences in the degree of vein injuries, microthrombus, or tissue edema between the Chahuang ointment and mucopolysaccharide polysulfate groups (all P>0.05). Conclusion: Chahuang ointment was shown to provide effective prevention and protection against phlebitis after peripherally inserted central catheter insertion.
RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da pomada Chahuang, uma pomada à base de ervas chinesas, na prevenção de flebite em pacientes com cateter central de inserção periférica. Método: Este foi um estudo multicêntrico randomizado controlado, com 171 pacientes elegíveis aleatoriamente designados em um de três grupos: o grupo de pomada Chahuang, o grupo de creme de polissulfato de mucopolissacarídeo e o grupo de controle. Os graus de lesões das veias em 72 horas após a inserção do cateter central perifericamente inserido foram o resultado primário. Os desfechos secundários foram a espessura da parede vascular, edema tecidual e microtrombos avaliados por Color Doppler Flow Imaging, o fator de crescimento endotelial vascular e a expressão da endotelina-1 (ET-1) in vivo. Resultados: Comparado com o grupo controle, o grupo de pomada Chahuang apresentou incidência significativamente menor de flebite pós-operatória, edema de tecido e microtrombos 72 horas após a inserção do cateter central inserido perifericamente (todos P <0,01). A expressão de VEGF e ET-1 foi significativamente inibida no grupo de pomada Chahuang após 3 dias de tratamento (ambos P <0,01). Não houve diferenças estatísticas no grau de lesões das veias, microtrombos ou edema de tecido entre os grupos de pomada de Chahuang e polissulfato de mucopolissacarídeo (todos P> 0,05). Conclusão: A pomada Chahuang demonstrou fornecer prevenção e proteção eficazes contra flebite após a inserção do cateter central perifericamente inserido.
RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la pomada Chahuang, una pomada herbal china, sobre la prevención de la flebitis en pacientes con catéteres centrales insertados periféricamente. Método: Este fue un ensayo controlado aleatorio multicéntrico, con 171 pacientes elegibles asignados al azar en uno de tres grupos: el grupo de ungüento Chahuang, el grupo de crema de polisulfato de mucopolisacárido y el grupo de control. Los grados de lesiones de las venas a las 72 horas después de la inserción del catéter central insertado periféricamente fueron el resultado primario. Los resultados secundarios fueron el grosor de la pared vascular, el edema tisular y el microtrombo evaluados por imágenes de flujo con Doppler en color, el factor de crecimiento endotelial vascular y la expresión de endotelina-1 (ET-1) in vivo. Resultados: En comparación con el grupo de control, el grupo de ungüento Chahuang mostró una incidencia significativamente menor de flebitis posoperatoria, edema tisular y microtrombos a las 72 horas después de la inserción del catéter central insertado periféricamente (todos P <0,01). La expresión de VEGF y ET-1 se inhibió significativamente en el grupo de pomada de Chahuang después de 3 días de tratamiento (ambos P <0,01). No hubo diferencias estadísticas en el grado de lesiones venosas, microtrombos o edema tisular entre los grupos de pomada de Chahuang y polisulfato de mucopolisacárido (todos P> 0,05). Conclusión: Se demostró que la pomada de Chahuang proporciona una prevención y protección eficaces contra la flebitis después de la inserción de un catéter central insertado periféricamente.

Erratum – Self-care by discalced carmelite nuns in the light of Orem’s Theory

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da espuma de feltro no tratamento da úlcera plantar do pé diabético. Método: Revisão sistemática, com metanálise. As buscas foram realizadas na Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS e LILACS. A Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool foi utilizada para a avaliação do risco de viés. As metanálises foram calculadas pelo programa Review Manager, enquanto o Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation foi utilizado para a avaliação da qualidade da evidência. Resultados: Foram incluídos quatro ensaios clínicos e duas coortes. Houve a redução de 10,77 quilos pascais (IC 95% −14,92, −6,62; p<0,001) na média de pressão plantar dos indivíduos expostos ao feltro. Conclusão: Evidenciou-se maior redução da pressão plantar com o uso do feltro. Recomenda-se o desenvolvimento de novos modelos de órteses de alívio de pressão plantar a partir da espuma de feltro, acompanhado de mais pesquisas clínicas que elucidem outros desfechos relacionados.
RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la espuma de fieltro en el tratamiento de la úlcera plantar del pie diabético. Método: Revisión sistemática con metaanálisis. Las búsquedas se realizaron en Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS y LILACS. Se utilizó la herramienta Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool para evaluar el riesgo de sesgo. Los metaanálisis fueron calculados por el programa Review Manager, mientras que para la evaluación de la calidad de las pruebas se utilizó Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos clínicos y dos cohortes. Hubo una reducción de 10,77 kilopascales (95% IC −14,92, −6,62; p<0,001) en la presión plantar media de los individuos expuestos al fieltro. Conclusión: Hubo una mayor reducción de la presión plantar con el uso del fieltro. Se recomienda el desarrollo de nuevos modelos de ortesis de alivio de presión plantar a partir de espuma de fieltro, acompañado de nuevas investigaciones clínicas para dilucidar otros resultados conexos.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of felted foam in the treatment of diabetic foot plantar ulcer. Method: Systematic review with meta-analysis. Research was conducted in Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS and LILACS. Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool was employed to evaluate risk of bias. The meta-analyses were calculated in the program Review Manager, while Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation was used for evaluating evidence quality. Results: Four clinical essays and two cohorts were included. Mean plantar pressure of individuals exposed to felt was reduced by 10.77 kilopascals (CI 95% −14.92, −6.62; p<0.001). Conclusion: Higher reduction of plantar pressure was observed to be associated with the use of felt. Development of new models of relief orthosis with felted foam for plantar pressure is recommended, along with more clinical research elucidating related outcomes.

Erratum – Frailty syndrome in the elderly in elderly with chronic diseases in Primary Care

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da espuma de feltro no tratamento da úlcera plantar do pé diabético. Método: Revisão sistemática, com metanálise. As buscas foram realizadas na Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS e LILACS. A Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool foi utilizada para a avaliação do risco de viés. As metanálises foram calculadas pelo programa Review Manager, enquanto o Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation foi utilizado para a avaliação da qualidade da evidência. Resultados: Foram incluídos quatro ensaios clínicos e duas coortes. Houve a redução de 10,77 quilos pascais (IC 95% −14,92, −6,62; p<0,001) na média de pressão plantar dos indivíduos expostos ao feltro. Conclusão: Evidenciou-se maior redução da pressão plantar com o uso do feltro. Recomenda-se o desenvolvimento de novos modelos de órteses de alívio de pressão plantar a partir da espuma de feltro, acompanhado de mais pesquisas clínicas que elucidem outros desfechos relacionados.
RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la espuma de fieltro en el tratamiento de la úlcera plantar del pie diabético. Método: Revisión sistemática con metaanálisis. Las búsquedas se realizaron en Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS y LILACS. Se utilizó la herramienta Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool para evaluar el riesgo de sesgo. Los metaanálisis fueron calculados por el programa Review Manager, mientras que para la evaluación de la calidad de las pruebas se utilizó Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos clínicos y dos cohortes. Hubo una reducción de 10,77 kilopascales (95% IC −14,92, −6,62; p<0,001) en la presión plantar media de los individuos expuestos al fieltro. Conclusión: Hubo una mayor reducción de la presión plantar con el uso del fieltro. Se recomienda el desarrollo de nuevos modelos de ortesis de alivio de presión plantar a partir de espuma de fieltro, acompañado de nuevas investigaciones clínicas para dilucidar otros resultados conexos.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of felted foam in the treatment of diabetic foot plantar ulcer. Method: Systematic review with meta-analysis. Research was conducted in Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS and LILACS. Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool was employed to evaluate risk of bias. The meta-analyses were calculated in the program Review Manager, while Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation was used for evaluating evidence quality. Results: Four clinical essays and two cohorts were included. Mean plantar pressure of individuals exposed to felt was reduced by 10.77 kilopascals (CI 95% −14.92, −6.62; p<0.001). Conclusion: Higher reduction of plantar pressure was observed to be associated with the use of felt. Development of new models of relief orthosis with felted foam for plantar pressure is recommended, along with more clinical research elucidating related outcomes.

Erratum – Strengthening and weakening factors for breastfeeding from the perspective of the nursing mother and her family

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da espuma de feltro no tratamento da úlcera plantar do pé diabético. Método: Revisão sistemática, com metanálise. As buscas foram realizadas na Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS e LILACS. A Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool foi utilizada para a avaliação do risco de viés. As metanálises foram calculadas pelo programa Review Manager, enquanto o Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation foi utilizado para a avaliação da qualidade da evidência. Resultados: Foram incluídos quatro ensaios clínicos e duas coortes. Houve a redução de 10,77 quilos pascais (IC 95% −14,92, −6,62; p<0,001) na média de pressão plantar dos indivíduos expostos ao feltro. Conclusão: Evidenciou-se maior redução da pressão plantar com o uso do feltro. Recomenda-se o desenvolvimento de novos modelos de órteses de alívio de pressão plantar a partir da espuma de feltro, acompanhado de mais pesquisas clínicas que elucidem outros desfechos relacionados.
RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la espuma de fieltro en el tratamiento de la úlcera plantar del pie diabético. Método: Revisión sistemática con metaanálisis. Las búsquedas se realizaron en Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS y LILACS. Se utilizó la herramienta Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool para evaluar el riesgo de sesgo. Los metaanálisis fueron calculados por el programa Review Manager, mientras que para la evaluación de la calidad de las pruebas se utilizó Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos clínicos y dos cohortes. Hubo una reducción de 10,77 kilopascales (95% IC −14,92, −6,62; p<0,001) en la presión plantar media de los individuos expuestos al fieltro. Conclusión: Hubo una mayor reducción de la presión plantar con el uso del fieltro. Se recomienda el desarrollo de nuevos modelos de ortesis de alivio de presión plantar a partir de espuma de fieltro, acompañado de nuevas investigaciones clínicas para dilucidar otros resultados conexos.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of felted foam in the treatment of diabetic foot plantar ulcer. Method: Systematic review with meta-analysis. Research was conducted in Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS and LILACS. Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool was employed to evaluate risk of bias. The meta-analyses were calculated in the program Review Manager, while Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation was used for evaluating evidence quality. Results: Four clinical essays and two cohorts were included. Mean plantar pressure of individuals exposed to felt was reduced by 10.77 kilopascals (CI 95% −14.92, −6.62; p<0.001). Conclusion: Higher reduction of plantar pressure was observed to be associated with the use of felt. Development of new models of relief orthosis with felted foam for plantar pressure is recommended, along with more clinical research elucidating related outcomes.

Fe de erratas – Acupresura auricular en la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama: ensayo clínico randomizado

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da espuma de feltro no tratamento da úlcera plantar do pé diabético. Método: Revisão sistemática, com metanálise. As buscas foram realizadas na Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS e LILACS. A Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool foi utilizada para a avaliação do risco de viés. As metanálises foram calculadas pelo programa Review Manager, enquanto o Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation foi utilizado para a avaliação da qualidade da evidência. Resultados: Foram incluídos quatro ensaios clínicos e duas coortes. Houve a redução de 10,77 quilos pascais (IC 95% −14,92, −6,62; p<0,001) na média de pressão plantar dos indivíduos expostos ao feltro. Conclusão: Evidenciou-se maior redução da pressão plantar com o uso do feltro. Recomenda-se o desenvolvimento de novos modelos de órteses de alívio de pressão plantar a partir da espuma de feltro, acompanhado de mais pesquisas clínicas que elucidem outros desfechos relacionados.
RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la espuma de fieltro en el tratamiento de la úlcera plantar del pie diabético. Método: Revisión sistemática con metaanálisis. Las búsquedas se realizaron en Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS y LILACS. Se utilizó la herramienta Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool para evaluar el riesgo de sesgo. Los metaanálisis fueron calculados por el programa Review Manager, mientras que para la evaluación de la calidad de las pruebas se utilizó Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos clínicos y dos cohortes. Hubo una reducción de 10,77 kilopascales (95% IC −14,92, −6,62; p<0,001) en la presión plantar media de los individuos expuestos al fieltro. Conclusión: Hubo una mayor reducción de la presión plantar con el uso del fieltro. Se recomienda el desarrollo de nuevos modelos de ortesis de alivio de presión plantar a partir de espuma de fieltro, acompañado de nuevas investigaciones clínicas para dilucidar otros resultados conexos.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of felted foam in the treatment of diabetic foot plantar ulcer. Method: Systematic review with meta-analysis. Research was conducted in Cochrane Library, PubMed, CINAHL, Science Direct, Web of Science, SCOPUS, IBECS and LILACS. Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool was employed to evaluate risk of bias. The meta-analyses were calculated in the program Review Manager, while Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation was used for evaluating evidence quality. Results: Four clinical essays and two cohorts were included. Mean plantar pressure of individuals exposed to felt was reduced by 10.77 kilopascals (CI 95% −14.92, −6.62; p<0.001). Conclusion: Higher reduction of plantar pressure was observed to be associated with the use of felt. Development of new models of relief orthosis with felted foam for plantar pressure is recommended, along with more clinical research elucidating related outcomes.

Las acciones de los enfermeros en su interacción con los núcleos ampliados de Salud Familiar y Cuidados Básicos

RESUMO Objetivo Compreender as ações do enfermeiro na perspectiva da interface de atuação com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Método Pesquisa qualitativa de caráter participativo pautada no Itinerário Freireano, a partir das seguintes etapas: investigação temática; codificação e decodificação; e desvelamento crítico. As informações foram obtidas mediante quatro Círculos de Cultura, com enfermeiras de equipes da Saúde da Família, entre abril e junho de 2018. Resultados Participaram nove enfermeiras. Entre os temas geradores desvelados, desponta a “relação entre equipes generalistas e os Núcleos: enfermeiros como referência e elo interprofissional”. As enfermeiras percebem-se dessa maneira por conta da formação generalista e gerencial. Atividades compartilhadas, como grupos, estão entre as práticas desenvolvidas coletivamente e que fortalecem o trabalho interprofissional. Conclusão Ao provocar reflexões sobre a autonomia e o processo de trabalho na atuação colaborativa com os Núcleos, o estudo ampliou a percepção acerca das ações desenvolvidas pelas enfermeiras na interação com a equipe multiprofissional. Sugere-se a realização de outras pesquisas sobre a interprofissionalidade na relação entre a enfermagem e a equipe ampliada mediante a ótica dos profissionais do Núcleo.
RESUMEN Objetivo Entender las acciones del enfermero desde la perspectiva de la interacción con el Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Cuidados Básicos. Método Investigación cualitativa de carácter participativo basada en el Itinerario Freireano, a partir de las siguientes etapas: investigación temática, codificación y descodificación y revelación crítica. La información se obtuvo a través de cuatro Círculos de Cultura, con enfermeras de los equipos de Salud Familiar, entre abril y junio de 2018. Resultados Participaron nueve enfermeras. Cabe destacar entre los temas generadores revelados, la “relación entre los equipos generalistas y los Núcleos: enfermeros como referencia y vínculo interprofesional”. Las enfermeras son percibidas de esta manera debido a la formación generalista y gerencial. Las actividades compartidas, como los grupos, figuran entre las prácticas desarrolladas colectivamente como reforzadoras de la labor interprofesional. Conclusión Al provocar reflexiones sobre la autonomía y el proceso de trabajo de la acción colaborativa con los Núcleos, el estudio amplió la percepción sobre las acciones desarrolladas por las enfermeras en la interacción con el equipo multiprofesional. Se sugiere que se lleven a cabo otras investigaciones sobre la relación interprofesional entre la enfermería y el equipo ampliado, a través de la perspectiva de los profesionales del Núcleo.
ABSTRACT Objective To understand the actions of nurses from the perspective of the interface of performing with the Expanded Services of Family Health and Primary Care Center. Method Qualitative participatory research based on the Freirean Itinerary, from the following steps: thematic research; encoding and decoding; and critical unveiling. The information was obtained through four Culture Circles, with nurses from Family Health teams, between April and June 2018. Results A total of nine nurses participated in the study. Among the generative topics emerged, there is the “relationship between generalist teams and the health center: nurses as a reference and interprofessional bond”. Nurses perceive themselves in this way because of generalist and managerial training. Shared activities as groups are among the practices developed collectively and that strengthen interprofessional work. Conclusion By provoking reflections on autonomy and the work process in collaborative performance with the Centers, the study expanded the perception about the actions developed by nurses in the interaction with the multiprofessional team. It is suggested to carry out other studies on interprofessionality in the relationship between nursing and the extended services through the perspective of the Center professionals.

Tendencia temporal y factores asociados con el embarazo adolescente

RESUMO Objetivo Analisar a tendência e os fatores associados à gravidez na adolescência em um município do Paraná. Método Estudo ecológico, realizado com os registros de nascimentos de bebês de mães adolescentes, nos anos de 2000 a 2015, constantes no Sistema de Informação sobre Nascimento. As proporções foram calculadas ano a ano para a análise de tendência da gravidez na adolescência. Para a análise dos fatores associados utilizando a razão de chances, foram escolhidos dois triênios. Resultados Associaram-se à gravidez na adolescência as variáveis: estar sem companheiro; escolaridade menor que oito anos; primiparidade; idade gestacional menor que 37 semanas; cesárea; número de consultas menor que sete; e Apgar menor que sete no primeiro minuto. Observou-se tendência decrescente entre grávidas com companheiro; crescente de grávidas adolescentes com escolaridade maior que oito anos e para o parto prematuro; decrescente/crescente do parto normal; crescente para número de consultas de pré-natal; decrescente ao valor do Apgar no primeiro e quinto minuto; crescente de anomalias congênitas. Conclusão A análise possibilitou o levantamento de informações que podem ser utilizadas para propor estratégias de prevenção da gravidez e assistência à mãe adolescente.
RESUMEN Objetivo Análisis de la tendencia y los factores asociados al embarazo adolescente en un municipio de Paraná. Método Estudio ecológico realizado con los registros de nacimientos de bebés de madres adolescentes, en los años 2000 a 2015, en el Sistema de Información de Nacimientos (Sistema de Informação de Nascimentos). Las proporciones se calcularon año por año para el análisis de las tendencias del embarazo adolescente. Para el análisis de los factores asociados mediante el odds ratio se eligieron dos periodos trienales. Resultados Las siguientes variables se asociaron con el embarazo adolescente: no tener pareja; escolaridad inferior a ocho años; primiparidad; edad gestacional inferior a 37 semanas; cesárea; número de consultas inferior a siete; y Apgar inferior a siete en el primer minuto. Se observó una tendencia decreciente entre las adolescentes embarazadas con pareja; creciente para adolescentes embarazadas con escolaridad superior a ocho años y para partos prematuros; decreciente/creciente para partos normales; creciente para consultas prenatales; decreciente para Apgar en el primer y quinto minuto; creciente para anomalías congénitas. Conclusión El análisis permitió reunir información que puede utilizarse para proponer estrategias de prevención del embarazo y asistencia a la madre adolescente.
ABSTRACT Objective To analyze the trend and factors associated to teenage pregnancy in a municipality in Paraná state. Method Ecological study conducted with registers of babies born to teenage mothers between 2000 and 2015 from the Birth Information System (Sistema de Informação sobre Nascimento). Proportions were calculated year by year for a trend analysis of teenage pregnancy. Two series of three-year periods were collected for an odds ratio analysis of associated factors. Results The following variables were associated to teenage pregnancy: not having a partner; less than eight years of schooling; primiparity; gestational age shorter than thirty-seven weeks; caesarean section; less than seven appointments; and Apgar below seven in the first minute. A decline trend was observed among pregnant teenagers who had partners; growing trend for teenage expectant mothers who had more than eight years of schooling and premature birth; decline/growing for normal birth; growing for number of prenatal appointments; decline for first and fifth minute Apgar score; growing for congenital anomalies. Conclusion The analysis provided information that can be used to promote pregnancy prevention strategies and assistance to adolescent mothers.

Construcción y validación de un instrumento para evaluar los conocimientos del enfermero sobre la terapia de nutrición enteral

RESUMO Objetivo: Construir e validar instrumento para avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre terapia nutricional enteral. Método: Estudo metodológico, com revisão de literatura, validação de conteúdo e pré-teste. Para a revisão, foram incluídos trabalhos publicados de 2008 a 2018 a respeito da terapia de nutrição enteral. O material foi apreciado por 6 juízes, seguindo os critérios da psicometria. Calculou-se percentual de concordância. O pré-teste foi realizado com 30 enfermeiros, a fim de verificar a adequação e o entendimento para uso na prática clínica. Resultados: Instrumento construído continha quatro domínios, com 10 itens cada. Os domínios Indicação da terapia enteral e Monitoramento da administração da dieta enteral apresentaram melhores percentuais de concordância - 0,94 e 0,93, respectivamente. As categorias que obtiveram valores abaixo de 0,90 foram reformuladas ou retiradas, resultando em 38 categorias distribuídas em 4 domínios. No pré-teste, a concordância foi de 0,90, sendo o instrumento considerado de fácil entendimento e adequado para a prática. Conclusão: O instrumento construído foi validado quanto ao conteúdo e à aplicação na prática pelos enfermeiros.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar el conocimiento del enfermero sobre la terapia de nutrición enteral. Método: Se trata de un estudio metodológico, de revisión literaria, validación del contenido y prueba previa. Para la revisión se incluyeron trabajos publicados desde 2008 hasta 2018 relativos a la terapia de nutrición enteral. Seis jueces analizaron el material siguiendo los criterios de la psicometría. Se calculó el índice de concordancia. La prueba previa se realizó con 30 enfermeros para comprobar la idoneidad y la comprensión para su uso en la práctica clínica. Resultados: El instrumento construido contenía cuatro dominios de 10 elementos cada uno. Los dominios “Indicación de terapia enteral” y “Monitoreo del manejo de la dieta enteral” presentaron un porcentaje de concordancia - 0,94 y 0,93, respectivamente. Las categorías que obtuvieron valores por debajo de 0,90 se reformularon o se retiraron, lo que trajo como resultado 38 categorías distribuidas en 4 dominios. En la prueba previa, la concordancia fue de 0,90, por lo que se consideró al instrumento de fácil comprensión e idóneo para la práctica. Conclusión: El instrumento ha sido validado por los enfermeros según su contenido y su aplicación en la práctica.
ABSTRACT Objective: To develop and validate an instrument to assess the knowledge of nurses on enteral nutrition. Method: Methodological study, with literature review, content validation and pre-test. Studies published from 2008 to 2018 on enteral nutrition were included in the review. The material was evaluated by 6 judges, following psychometric criteria. The degree of agreement was calculated. The pre-test was carried out with 30 nurses, with the objective of verifying the suitability and understanding of the instrument for its use in clinical practice. Results: The instrument constructed had four domains with 10 items each. The domains Indication of enteral nutrition and Monitoring of enteral nutrition had better degrees of agreement −0.94 and 0.93, respectively. The categories that obtained values below 0.90 were reformulated or removed, resulting in 38 categories distributed in 4 domains. In the pre-test, the agreement was 0.90, and the instrument was considered easy to understand and adequate for practice. Conclusion: The instrument constructed was validated regarding content and application in nursing practice.

Análisis de contenido de los diagnósticos de enfermería relacionados con la incontinencia urinaria

RESUMO Objetivo Analisar o conteúdo dos diagnósticos de enfermagem relacionados à incontinência urinária da NANDA International e outros identificados na literatura. Método Estudo metodológico realizado com juízes expertos em disfunções miccionais e diagnósticos de enfermagem. Analisaram-se os diagnósticos de Incontinência Urinária de Esforço, Incontinência Urinária de Urgência, Incontinência Urinária Funcional e Incontinência Urinária por Hiperatividade Detrusora Neurogênica (antes denominado Incontinência Urinária Reflexa, na taxonomia da NANDA International) e Incontinência Urinária Mista e Incontinência Urinária Transitória. Aplicou-se o teste de Wilcoxon e considerou-se adequado o Índice de Validade de Conteúdo ≥0,85. Resultados Participaram 51 juízes. Os juízes sugeriram modificações nos elementos de todos os diagnósticos (inclusão, exclusão ou alteração no tipo de elemento previamente classificado). Conclusão Sugerem-se a manutenção dos quatro diagnósticos analisados na taxonomia da NANDA International, com modificações, e a inclusão dos diagnósticos de enfermagem Incontinência Urinária Mista e Transitória.
RESUMEN Objetivo Analizar el contenido de los diagnósticos de enfermería relacionados con la incontinencia urinaria en NANDA International y otros identificados en la literatura. Método Estudio metodológico realizado con jueces expertos en disfunciones urinarias y diagnósticos de enfermería. Se analizaron los diagnósticos de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo, Incontinencia Urinaria de Urgencia, Incontinencia Urinaria Funcional e Incontinencia Urinaria de Hiperactividad Neurogénica del Detrusor (anteriormente llamada Incontinencia Urinaria Refleja en la taxonomía de NANDA International) e Incontinencia Urinaria Mixta e Incontinencia Urinaria Transitoria. Se aplicó la prueba de Wilcoxon y se consideró adecuado el Índice de Validez del Contenido ≥ 0,85. Resultados Cincuenta y uno jueces participaron. Los jueces sugirieron modificaciones en los elementos de todos los diagnósticos (inclusión, exclusión o cambio en el tipo de elemento previamente clasificado). Conclusión Se sugiere el mantenimiento de los cuatro diagnósticos de la taxonomía de NANDA International con modificaciones y la inclusión de los diagnósticos de enfermería Incontinencia Urinaria Mixta y Transitoria.
ABSTRACT Objective To analyze the content of nursing diagnoses related to urinary incontinence according to NANDA International and others identified in the literature. Method Methodological study conducted with judges who were experts in urinary dysfunctions and nursing diagnosis. The analysis included diagnoses of Stress Urinary Incontinence, Urgency Urinary Incontinence, Functional Urinary Incontinence, Urinary Incontinence due to Neurogenic Detrusor Overactivity (previously denominated Reflex Urinary Incontinence in NANDA International’s taxonomy), Mixed Urinary Incontinence, and Transient Urinary Incontinence. Wilcoxon test was applied and Content Validity Index ≥ 0.85 was considered appropriate. Results Fifty-one judges participated in this study. The judges recommended modifications in elements of all diagnoses (inclusion, exclusion or change of previous element type). Conclusion The four diagnoses analyzed in NANDA International’s taxonomy are recommended to be maintained with modifications; inclusion of nursing diagnoses Mixed and Transient Urinary Incontinence is also recommended.

No adherencia a la medicación en pacientes con trasplante de corazón

RESUMO Objetivo Mensurar a não adesão medicamentosa nos pacientes pós-transplante cardíaco mediante o uso da Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores e Escala Analógica Visual; comparar os resultados das biópsias realizadas, com comorbidades prevalentes e sobrevida. Método Coorte histórica de abordagem quantitativa. A população foi composta de pacientes transplantados no período de 2009 a 2016. Resultados Participação de 60 pacientes. A mensuração da não adesão por meio do instrumento Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores foi de 46,7% e adesão de 53,3% dos pacientes. O grupo com maior dificuldade de não adesão foi aquele com relato de atraso de até 2 horas do prescrito (25%), porém, sem interrupção nas medicações. O diagnóstico inicial foi Doença de Chagas (33,3%). As comorbidades estudadas foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus (DM), dislipidemias e insuficiência renal crônica. Conclusão A avaliação por meio da Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores verificou não adesão medicamentosa de 46,7% dos pacientes transplantados cardíacos. A Escala Analógica Visual pelo autorrelato do paciente e avaliação do enfermeiro apresentaram valores elevados (93,3% vs 83,3%). A Escala Basel para Avaliação de Aderência a Medicamentos Imunossupressores tende a se aproximar das dificuldades informadas pelos pacientes, quanto há alteração de doses, atrasos ou antecipações de horário e dose.
RESUMEN Objetivo Medir la falta de adherencia a la medicación en pacientes después de un trasplante de corazón utilizando la Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale (BAASIS) y la Escala Visual Analógica (EVA); comparar los resultados de las biopsias realizadas con las comorbilidades prevalentes y la supervivencia. Método Cohorte histórica con un enfoque cuantitativo. La población consistió en pacientes trasplantados de 2009 a 2016. Resultados Participación de 60 pacientes. La medición utilizando la BAASIS fue del 46,7% para no adherencia y del 53,3% para la adherencia de los pacientes. El grupo con la mayor dificultad en la no adherencia fue de aquellos con un retraso de hasta 2 horas en la ingesta de medicamentos desde el tiempo prescrito (25%), aunque sin interrupción en los medicamentos. El diagnóstico inicial fue enfermedad de Chagas (33,3%). Las comorbilidades estudiadas fueron hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, dislipidemia e insuficiencia renal crónica. Conclusión La evaluación con BAASIS mostró la no adherencia a la medicación en el 46,7% de los pacientes con trasplante de corazón. La EVA según el autoinforme de los pacientes y la evaluación de los enfermeros mostró valores altos (93,3% frente a 83,3%). La BAASIS tiende a abordar las dificultades reportadas por los pacientes, cuando hay un cambio en las dosis, retrasos o anticipaciones de tiempo y dosis.
ABSTRACT Objective To measure medication non-adherence in patients after heart transplantation using the Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale (BAASIS) and the Visual Analogue Scale (VAS); to compare the results of biopsies performed with the prevalent comorbidities and survival. Method Quantitative historical cohort. The population consisted of patients undergoing transplantation between 2009 and 2016. Results Participation of 60 patients. The measurement using the BAASIS was 46.7% of non-adherence and 53.3% of patient adherence. The group with greater difficulty in non-adherence reported up to 2 hours delay of medication intake in relation to the prescribed time (25%), although there was no interruption in medications. The initial diagnosis was Chagas disease (33.3%). The studied comorbidities were systemic arterial hypertension (SAH), diabetes mellitus (DM), dyslipidemia (DLP) and chronic renal failure (CRF). Conclusion Assessment using the BAASIS showed medication non-adherence in 46.7% of heart transplant patients. The VAS according to patients’ self-report and nurse’s assessment showed high values (93.3% vs 83.3%). The BAASIS tends to address the difficulties reported by patients, when there is a change in doses, delays or anticipations of time and dose.

Análisis de las necesidades de asistencia para hombres con VIH que tienen relaciones sexuales con personas del mismo sexo

RESUMO Objetivo Compreender as necessidades de ajuda de homens com HIV que fazem sexo com homens à luz de uma Teoria Prescritiva. Método Estudo descritivo e qualitativo, realizado com homens com HIV que fazem sexo com homens atendidos por um Serviço Ambulatorial Especializado de uma capital no Nordeste do Brasil, entre os meses de novembro de 2017 e maio de 2018. A pesquisa utilizou a análise do discurso do sujeito coletivo. Resultados Participaram do estudo 49 homens com HIV, que se autodenominaram homem que faz sexo com homem. Ajuda foi descrita como apoio, acolhimento, suporte psicossocial e familiar. O desejo de receber auxílio foi relacionado à aceitação e ao esquecimento do diagnóstico. Os problemas enfrentados aludiram à aceitação do diagnóstico, ao medo e ao preconceito. Destacaram-se como fonte de amparo os profissionais e familiares. O cuidado de enfermagem foi citado como significativo, e a principal ajuda requerida foi do tipo psicológica. Conclusão As necessidades de ajuda identificadas relacionaram-se principalmente ao suporte psicológico, proveniente dos profissionais de saúde e dos familiares. Os participantes são receptivos ao recebimento de ajuda, sobretudo, no que se refere ao enfrentamento do diagnóstico.
RESUMEN Objetivo Entender las necesidades de asistencia de hombres con VIH que tienen relaciones sexuales con hombres, a la luz de una Teoría Prescriptiva Método: Se trata de un estudio descriptivo y cualitativo, realizado entre noviembre de 2017 y mayo de 2018, entre hombres con VIH que tienen relaciones sexuales con personas de su mismo sexo y se atienden en una Clínica Ambulatoria Especializada de una capital del noreste de Brasil. La investigación utilizó el análisis del discurso del sujeto colectivo. Resultados Participaron 49 hombres con VIH que declararon tener relaciones sexuales con personas del mismo sexo. La asistencia pretendida fue descripta como soporte, refugio, apoyo psicosocial y familiar. El deseo de recibir apoyo estaba relacionado con la aceptación y el olvido del diagnóstico. Los problemas enfrentados aludían a la aceptación del diagnóstico, al miedo y a los prejuicios. Se destacaron, como fuente de apoyo, los profesionales y los familiares. La atención de enfermería se citó como significativa, y la principal ayuda requerida fue la psicológica. Conclusión Las necesidades de ayuda identificadas eran, principalmente, de apoyo psicológico de los profesionales de la salud y de los miembros de la familia. Los participantes están abiertos a recibir ayuda, sobre todo, en lo tocante al enfrentamiento del diagnóstico.
ABSTRACT Objective To understand the needs for help of men who have sex with men and live with HIV in the light of a Prescriptive Theory. Method Descriptive and qualitative study, conducted with men who have sex with men and live with HIV who were treated in a Specialized Outpatient Service in a capital in Northeastearn Brazil, between the months of November 2017 and May 2018. The study used the analysis of the discourse of the collective subject. Results 49 men with HIV who self-identified as men who have sex with men participated in the study. Help was described as support, welcoming, psychosocial and family support. The desire to receive assistance was related to accepting and forgetting the diagnosis. The problems experienced were related to the acceptance of the diagnosis, fear and prejudice. Professionals and family members stood out as sources of support. Nursing care was cited as significant and the main help required was psychological. Conclusion The needs for help identified were mainly related to psychological support coming from health professionals and family members. Participants were willing to receive help, especially to cope with the diagnosis.

Adopción de los equipos a las pruebas prenatales rápidas y la administración de penicilina benzatínica en atención primaria

RESUMO Objetivo Identificar os fatores relacionados ao processo de trabalho no que se refere à adesão das equipes de Atenção Primária ao teste rápido para HIV, sífilis, hepatites B e C durante o acompanhamento do pré-natal e a administração da penicilina benzatina na atenção primária à saúde. Método Estudo descritivo, exploratório, quantitativo, realizado entre os meses de julho e novembro de 2018, com profissionais das equipes da Estratégia de Saúde da Família do Seridó Norte-Rio-Grandense. Resultados Participaram do estudo 18 municípios, 94 Unidades Básicas de Saúde e 100 equipes de Estratégia de Saúde da Família. O enfermeiro era o principal envolvido no serviço de testagem, 93% das equipes entrevistadas ofereciam o teste na rotina do serviço. Dessas equipes, 97,8% realizavam a testagem no pré-natal, 51,6% disponibilizavam o teste para a gestante no início do terceiro trimestre e 57% ofereciam o teste rápido para os(as) parceiros(as) sexuais. A penicilina benzantina estava disponível em 87,1% das equipes, todavia, 49,5% não administravam a medicação na atenção primária. Conclusão O processo de testagem se mostrava fragilizado, pois, mesmo havendo disponibilidade do teste no pré-natal, as demais atividades interligadas ao processo de trabalho não ocorriam adequadamente.
RESUMEN Objetivo Identificar los factores relacionados con el proceso de trabajo relativo a la adhesión de los equipos de atención primaria a las pruebas rápidas de detección del VIH, la sífilis y la hepatitis B y C durante el seguimiento prenatal y la administración de penicilina benzatínica en la atención primaria de salud. Método Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, realizado entre julio y noviembre de 2018, con profesionales de la Estrategia de Salud Familiar de la región Seridó en el Río Grande do Norte. Resultados Participaran del estudio 18 municipios, 94 Unidades básicas de salud y 100 equipos de Estrategia de Salud Familiar. El enfermero fue el principal involucrado en el servicio de pruebas, el 93% de los equipos entrevistados ofrecieron la prueba en la rutina del servicio. De estos equipos, 97,8% realizó la prueba prenatal, 51,6% puso la prueba a disposición de la mujer embarazada al principio del tercer trimestre y el 57% ofreció la prueba rápida para parejas sexuales. El 87,1% de los equipos disponía de penicilina benzatina, pero el 49,5% no la administraba en la atención primaria. Conclusión El proceso de prueba se debilitó porque, aunque la prueba estaba disponible en el período prenatal, las demás actividades relacionadas con el proceso de trabajo no se desarrollaron adecuadamente.
ABSTRACT Objective To identify the factors related to the work process regarding the adherence of Primary Healthcare teams to the rapid test for HIV, syphilis, hepatitis B and C during prenatal care and administration of benzathine penicillin in primary healthcare. Method A descriptive, exploratory and quantitative study conducted between the months of July and November 2018, with professionals from the Family Health Strategy teams of the Seridó Norte-Rio-Grandense region in Rio Grande do Norte State, Brazil. Results There were 18 municipalities, 94 Basic Health Units and 100 Family Health Strategy teams which participated in the study. The nurse was the main person involved in the testing service, and 93% of the interviewed teams offered the test in the service routine. Of these teams, 97.8% underwent prenatal testing, 51.6% offered the test to the pregnant woman at the beginning of the third trimester, and 57% offered the rapid test to sexual partners. Benzantine penicillin was available in 87.1% of the teams; however, 49.5% did not administer the medication in primary healthcare. Conclusion The testing process proved to be fragile because even if the test was available in prenatal care, the other activities linked to the work process did not occur properly.

Disfunción sexual después del tratamiento del cáncer cervical

RESUMO Objetivo Descrever as características sociodemográficas, clínicas e relacionadas à vida sexual e identificar a disfunção sexual em mulheres após o tratamento do câncer do colo do útero. Método Estudo transversal que incluiu mulheres com idade ≥18 anos e conclusão do tratamento de três meses. Foram utilizados dois instrumentos: formulário com informações sociodemográficas, clínicas e relacionadas à vida sexual; e o Índice da Função Sexual Feminina para avaliar a função sexual das participantes sexualmente ativas, sendo valores do escore ≤26 classificados como disfunção sexual. A estatística descritiva foi utilizada para verificar associações através do teste de Mann-Whitney e qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Resultados Do total de 46 mulheres, 15 (32,61%) mantiveram relações sexuais após o tratamento e oito tiveram indicativo de disfunção sexual (escore de 21,66; desvio padrão=7,06). Os tipos de tratamento (p=0,03) e de radioterapia (p=0,01), e o estadiamento da doença (p=0,02) interferiram na função sexual. Os domínios do Índice da Função Sexual Feminina mais afetados foram lubrificação (p=0,03) e dor (p=0,04). Conclusão A disfunção sexual esteve presente nas mulheres estudadas com impacto negativo na qualidade de vida.
RESUMEN Objetivo Describir las características sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la vida sexual e identificar la disfunción sexual en mujeres después del tratamiento del cáncer cervical. Método Estudio transversal que incluyó mujeres de ≥18 años y la finalización del tratamiento de tres meses. Se utilizaron dos instrumentos: formulario con información sociodemográfica, clínica y relacionada con la vida sexual; y el Índice de Función Sexual Femenina para evaluar la función sexual de las participantes sexualmente activas, con valores de puntuación ≤26 clasificados como disfunción sexual. Se utilizó estadística descriptiva para verificar las asociaciones mediante la prueba de Mann-Whitney y la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher. Resultados De un total de 46 mujeres, 15 (32.61%) tuvieron relaciones sexuales después del tratamiento y ocho tuvieron una indicación de disfunción sexual (puntaje 21.66; desviación estándar=7.06). Los tipos de tratamiento (p=0.03) y radioterapia (p=0.01), además de la estadificación de la enfermedad (p=0.02), interfirieron con la función sexual. Los dominios del índice de función sexual femenina más afectados fueron la lubricación (p=0.03) y el dolor (p=0.04). Conclusión La disfunción sexual estuvo presente en las mujeres estudiadas, con un impacto negativo en la calidad de vida.
ABSTRACT Objective To describe the sociodemographic and clinical characteristics and those related to the sexual life, and to identify sexual dysfunction in women after cervical cancer treatment. Method Cross-sectional study including women aged ≥18 years and completion of the three-month treatment. Two instruments were used: form with sociodemographic, clinical and sexual life-related information; and the Female Sexual Function Index to assess the sexual function of sexually active participants, with score values ≤26 classified as sexual dysfunction. Descriptive statistics was used to check associations through the Mann-Whitney test and Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test. Results Out of a total of 46 women, 15 (32.61%) had sexual intercourse after treatment and eight had an indication of sexual dysfunction (score 21.66; standard deviation=7.06). The types of treatment (p=0.03) and of radiotherapy (p=0.01), in addition to the staging of the disease (p=0.02) interfered with the sexual function. The most affected domains of the Female Sexual Function Index were lubrication (p=0.03) and pain (p=0.04). Conclusion Sexual dysfunction was present in women studied and had a negative impact on quality of life.

Atención psicosocial para personas con conducta suicida desde la perspectiva de usuarios y profesionales de la salud

RESUMO Objetivo Compreender as implicações da assistência prestada às pessoas com comportamento suicida no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial, na perspectiva de usuários e profissionais de saúde. Método Pesquisa qualitativa, sob o referencial teórico do pensamento complexo e metodológico na Grounded Theory. Foram realizadas entrevistas, no período de maio a dezembro de 2017, com usuários assistidos por comportamento suicida e com profissionais de saúde em cenários da atenção psicossocial. Utilizou-se a técnica de análise comparativa dos dados. Resultados Participaram 18 usuários e 15 profissionais de saúde. O não acolhimento intensifica a introspecção, desmotivação e desesperança nos usuários, aumentando a dificuldade de exporem seus anseios. Em situações de acolhimento, disponibilidade e vinculação com os profissionais, os mesmos sentem-se mais abertos, a ponto de darem novos sentidos à vida e reduzirem os pensamentos de morte. Conclusão Foram identificadas fragilidades e potencialidades no atendimento prestado por profissionais de saúde aos usuários com comportamento suicida, no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial. Ressalta-se a necessidade de uma gestão comprometida com a qualidade da assistência em face do risco de suicídio.
RESUMEN Objetivo Comprender las implicaciones de la asistencia brindada a las personas con conducta suicida dentro del alcance de la Red de Atención Psicosocial, desde la perspectiva de los usuarios y profesionales de la salud. Método Investigación cualitativa, bajo el marco teórico del pensamiento complejo y metodológico en la Grounded Theory. Se realizaron entrevistas, de mayo a diciembre de 2017, com usuarios asistidos por conducta suicida y con profesionales de la salud en entornos de atención psicosocial. Se utilizó la técnica de análisis de datos comparativos. Resultados Participaron 18 usuarios y 15 profesionales de La salud. La no recepción intensifica la introspección, la desmotivación y la desesperanza de los usuarios, lo que aumenta la dificultad de exponer sus deseos. En situaciones de recepción, la disponibilidad y la vinculación con profesionales, se sienten más abiertos, hasta el punto de dar nuevos significados a la vida y reducir los pensamientos de muerte. Conclusión Se notaron debilidades y potencialidades en la atención brindada por profesionales de la salud a usuarios con conducta suicida, dentro del alcance de la Red de Atención Psicosocial. Destaca la necesidad de una gestión comprometida con la calidad de la atención ante el riesgo de suicidio.
ABSTRACT Objective To understand the implications of the assistance provided to people with suicidal behavior within the scope of the Psychosocial Care Network, from the perspective of users and health professionals. Method A qualitative research, under the theoretical framework of complex and methodological thinking in Grounded Theory. Interviews were conducted from May to December 2017, with users assisted due to suicidal behavior and with health professionals in psychosocial care settings. The comparative data analysis technique was used Results 18 users and health professionals participated. Non-acceptance intensifies users’ introspection, demotivation and hopelessness, increasing the difficulty of exposing their desires. In situations of embracement, availability and bonding with professionals, patients feel more open, to the point of giving new meanings to life and reducing thoughts of death. Conclusion Weaknesses and potentialities were noticed in the care provided by health professionals to users with suicidal behavior, within the scope of the Psychosocial Care Network. The need for management committed to the quality of care in the face of the risk of suicide stands out.
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