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Adopting the Role of Caregiver of Chronic Patients: Specific Situation Theory

Abstract Objective: To present the proposal for a specific situation theory on adopting the role of caregiver of chronic patients. Materials and methods: Based on Meleis and Im’s integrating strategy, multiple information sources were employed to develop this theory. Results: This prescriptive theory derives from Meleis’ mid-range theory based on an exhaustive literature review and the authors’ practical and research experience. The information was integrated into core concepts such as caregiver’s transition, caregiver role insufficiency, nature and conditions of the transition, nursing transitional care for the caregiver, and healthy transition. Assertions were also derived, such as the adoption of the caregiver role influencing the response patterns or the result indicators related to the caregiver’s quality of life and perception of burden. Finally, a theoretical process and an empirical indicator called ROLE are described. Conclusions: This theoretical development recognizes the process faced by caregivers in adopting their role in the care of chronic patients and guides possible nursing interventions to favor a healthy transition.
Resumen Objetivo: dar a conocer una propuesta de teoría de situación específica sobre la adopción del rol del cuidador del paciente crónico. Materiales y métodos: basados en la estrategia integradora de Meleis e Im, se emplearon múltiples fuentes de información para el desarrollo de esta teoría. Resultados: esta teoría de carácter prescriptivo se deriva de la teoría de rango medio de las transiciones de Meleis, a partir de una exhaustiva revisión de literatura y de la experiencia práctica e investigativa de las autoras. Se integró la información en conceptos centrales como: transición del cuidador, insuficiencia del rol de cuidador, naturaleza de la transición, condiciones de transición, cuidado transicional de enfermería al cuidador y transición saludable; se derivaron afirmaciones como que la adopción del rol de cuidador influencia los patrones de respuesta o indicadores de resultado relacionados con la calidad de vida y la percepción de sobrecarga del cuidador; se describe un proceso teórico y un indicador empírico denominado ROL. Conclusiones: este desarrollo teórico permite reconocer el proceso que el cuidador enfrenta para adoptar su rol en el cuidado al paciente crónico y orientar posibles intervenciones de enfermería para favorecer una transición saludable.
Resumo Objetivo: apresentar uma proposta de teoria de uma situação específica sobre a adoção do papel de cuidador do paciente crônico. Materiais e métodos: com base na estratégia integrativa de Meleis e Im, foram utilizadas múltiplas fontes de informação para o desenvolvimento desta teoria. Resultados: esta teoria prescritiva deriva da teoria de médio alcance das transições de Meleis, a partir de uma exaustiva revisão da literatura e da experiência prática e de pesquisa dos autores. As informações foram integradas em conceitos centrais como: transição do cuidador, insuficiência do papel do cuidador, natureza da transição, condições de transição, cuidados de transição de enfermagem para o cuidador e transição saudável; com afirmações que indicam que a adoção do papel de cuidador influencia os padrões de resposta ou indicadores de resultados relacionados à qualidade de vida e à percepção de sobrecarga do cuidador; apresenta-se a descrição de um processo teórico e um indicador empírico denominado ROL. Conclusões: este desenvolvimento teórico permite reconhecer o processo que o cuidador enfrenta para adotar seu papel no cuidado ao paciente crônico e orientar possíveis intervenções de enfermagem para favorecer uma transição saudável.

Aromatherapy on Psycho-Emotional Symptoms and Fatigue in Nursing Professionals in the COVID-19 Setting

Abstract Objective: To compare the effectiveness of aromatherapy with lavender essential oil (EO) versus an EO synergy on psycho-emotional symptoms and fatigue of nursing professionals in the COVID-19 setting. Materials and Methods: This is a quasi-experimental pilot study conducted in 2020. The professionals were randomized in Group 1 - lavender, and in Group 2 - lavender and other EOs synergy. The instruments were validated in Brazil, namely the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and the Fatigue Pictogram, which were applied at three moments: before the intervention, after 21 days of intervention, and three weeks after the end of the intervention follow-up. The data were evaluated using Pearson’s x2 test or Fisher’s exact test (dichotomous variables) and Student’s t-test or Mann-Whitney test (continuous variables). Results: A total of 18 professionals participated, and both groups presented improved SRQ-20 scores (p < 0.010), which was maintained in the follow-up for Group 1 compared to the pre-intervention moment (p = 0.033). There was a significant decrease in fatigue in professionals in both groups (p = 0.010), but no difference was observed in the improvement of the impact of fatigue on daily life. Conclusions: There was a reduction in psycho-emotional symptoms and fatigue in nursing professionals who used aromatherapy during the COVID-19 pandemic in both groups.
Resumen Objetivo: comparar la efectividad de la aromaterapia con aceite esencial (AE) de lavanda versus una sinergia de AE en síntomas psicoemocionales y fadiga de profesionales de enfermería en el marco de la pandemia ocasionada por la covid-19. Materiales y método: estudio piloto casi-experimental realizado en 2020. Se hizo randomización de los profesionales en Grupo 1 - lavanda y Grupo 2 - sinergia lavanda y otros AE. Instrumentos validados en Brasil, Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) y Pictograma de Fadiga, se aplicaron en tres momentos: antes de la intervención, luego de 21 días de intervención y tres semanas tras el término de la intervención follow-up. Se evaluaron los datos por la prueba x2 de Pearson o prueba exacta de Fisher (variables dicotómicas) y por la prueba t de Student o Mann-Whitney (variables continuas). Resultados: participaron 18 profesionales y ambos grupos mostraron mejores puntuaciones del SRQ-20 (p < 0,010), que se mantuvo en el follow-up para el Grupo 1, comparado al momento preintervención (p = 0,033). Hubo disminución significativa de la fadiga de los profesionales en los dos grupos (p = 0,010), pero no se observó diferencia en la mejoría del impacto de la fadiga en la vida diaria. Conclusiones: hubo reducción en los síntomas psicoemocionales y la fadiga de profesionales de enfermería que emplearon aromaterapia durante la pandemia de la covid-19 en ambos grupos.
Resumo Objetivo: comparar a efetividade da aromaterapia com óleo essencial (OE) de lavanda versus uma sinergia de OE em sintomas psicoemocionais e fadiga de profissionais de enfermagem no contexto da covid-19. Materiais e método: estudo-piloto quase-experimental realizado em 2020. Os profissionais foram randomizados em Grupo 1 - lavanda e Grupo 2 - sinergia lavanda e outros OE. Instrumentos validados no Brasil, Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e Pictograma de Fadiga, foram aplicados em três momentos: antes da intervenção, após 21 dias de intervenção e três semanas após o fim da intervenção follow-up. Os dados foram avaliados pelo teste x2 de Pearson ou teste exato de Fisher (variáveis dicotômicas) e pelo teste t de Student ou Mann-Whitney (variáveis contínuas). Resultados: participaram 18 profissionais e ambos os grupos mostraram melhora nos escores do SRQ-20 (p < 0,010), que se manteve no follow-up para o Grupo 1, comparado ao momento pré-intervenção (p = 0,033). Houve diminuição significativa da fadiga dos profissionais nos dois grupos (p = 0,010), porém não se observou diferença na melhora do impacto da fadiga na vida diária. Conclusões: houve redução nos sintomas psicoemocionais e na fadiga de profissionais de enfermagem que utilizaram aromaterapia durante a pandemia da covid-19 em ambos os grupos.

Obstetric Violence: A Conceptual Analysis in the Nursing Context

Abstract Objective: To analyze the concept of “Obstetric violence” in the Nursing context based on identifying its antecedents, attributes, and consequences. Materials and method: It is a conceptual analysis that follows the method proposed by the Walker and Avant model, which consists of eight stages. Six stages were used to contemplate the study objective, namely: selection of the concept; delimitation of the analysis objectives; identification of different uses of the concept in the literature; determination of the essential attributes; identification of the concept’s antecedents and consequents, and definition of the concept’s empirical references. Results: The sample was comprised of 22 studies. A total of 31 antecedents were evidenced: 24 attributes for physical violence; 35 for psychological/emotional violence; 6 for institutional and sexual violence, and 5 for structural violence. Regarding the consequences, 39 elements were found. Conclusions: The study contributes to Nursing science, research, and clinical practice, providing scientific support with a deep discussion of the phenomenon and presenting the antecedents, attributes, and consequences of obstetric violence in detail. It enables Nursing professionals to recognize the empirical indicators of the concept; thus, it is likely that they will have more knowledge that will lead them to more precise Nursing care, in addition to subsidies to prevent obstetric violence.
Resumen Objetivo: analizar el concepto de violencia obstétrica en el marco de la Enfermería, desde la identificación de sus antecedentes, atributos y consecuentes. Materiales y método: se trata de un análisis conceptual, que sigue el método planteado por el modelo de Walker y Avant, el que consiste en ocho etapas. Para lograr el propósito del estudio, se emplearon seis etapas: selección del concepto; delimitación de los objetivos del análisis; identificación de los usos del concepto en la literatura; determinación de los atributos esenciales; identificación de los antecedentes y consecuentes del concepto, y definición de las referencias empíricas del concepto. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 22 estudios. Se evidenciaron 31 antecedentes: 24 atributos para violencia física; 35, para psicológica/emocional; 6, para institucional; 6, para violencia sexual y 5, para violencia estructural. En cuanto a los consecuentes, se encontraron 39 elementos. Conclusiones: el estudio aporta a la ciencia de la Enfermería, la investigación y la práctica clínica, debido a que brinda soporte científico con discusión profunda acerca del fenómeno, además de presentar, de forma detallada, los antecedentes, atributos y consecuentes de la violencia obstétrica. Lo anterior posibilita al profesional de enfermería reconocer los indicadores empíricos del concepto; así, es probable que cuente con más conocimiento que lo conduzca a una atención en Enfermería más precisa, además de subsidios para prevenir la violencia obstétrica.
Resumo Objetivo: analisar o conceito de “violência obstétrica” no contexto da enfermagem, a partir da identificação de seus antecedentes, atributos e consequentes. Materiais e método: trata-se de uma análise conceitual, a qual segue o método proposto pelo modelo de Walker e Avant, que consiste em oito etapas. Para contemplar o objetivo do estudo, foram utilizadas seis etapas: seleção do conceito; delimitação dos objetivos da análise; identificação dos usos do conceito na literatura; determinação dos atributos essenciais; identificação dos antecedentes e consequentes do conceito, e definição das referências empíricas do conceito. Resultados: a amostra foi composta de 22 estudos. Foram evidenciados 31 antecedentes: 24 atributos para a violência física; 35, para a psicológica/emocional; 6, para a institucional; 6, para a violência sexual e 5, para a violência estrutural. No tocante aos consequentes, foram encontrados 39 elementos. Conclusões: o estudo contribui para a ciência da enfermagem, a pesquisa e a prática clínica, uma vez que fornece suporte científico com discussão profunda do fenômeno, apresentando, de forma detalhada, os antecedentes, atributos e consequentes da violência obstétrica. Isso possibilita ao profissional de enfermagem reconhecer os indicadores empíricos do conceito; assim, é provável que ele conte com mais conhecimento que o conduza a uma assistência de enfermagem mais precisa, além de subsídios para prevenir a violência obstétrica.

Safety of Healthcare Workers in the Context of the COVID-19 Pandemic: Nurses’ Understanding

Abstract Objective: To understand the meaning of worker safety in healthcare during a pandemic from the perspective of nurses, based on interventions related to continuing education in health. Materials and method: This action-research study is based on the constructivist paradigm. The study was conducted between August 2020 and April 2021 through open individual interviews, mediated by guiding questions without prior validation. The interviews were conducted with 19 nurse managers of inpatient units who had previously participated in a schedule of continuing education interventions in a university hospital in the South region of Brazil. Research data were analyzed based on Minayo’s thematic content analysis. Results: The research data resulted in two thematic categories: “Reframing knowledge and professional practices” and “From banalization to resumption of preventive care.” The categories indicate that, in addition to specific and normative educational processes, it is necessary to promote self-reflection and individual and collective self-examination. Conclusions: From the understanding of nurses, the pandemic period aroused greater reflection and self- examination among nursing/health professionals, especially concerning preventive health care, which is addressed as secondary.
Resumen Objetivo: comprender el significado de seguridad del profesional de salud en período pandémico desde la perspectiva de enfermeros, a partir de intervenciones relacionadas a la educación permanente en salud. Materiales y método: se trata de una investigación acción fundamentada en el paradigma constructivista. El estudio se llevó a cabo entre agosto de 2020 y abril de 2021, por medio de entrevistas individuales abiertas, mediadas por cuestiones orientadoras, sin validación previa, con los 19 enfermeros gestores de unidades de hospitalización que previamente habían participado en un cronograma de intervenciones de educación permanente en salud, en un hospital de enseñanza del sur de Brasil. Se trataron los datos con base en el análisis de contenido temático de Minayo. Resultados: los datos de la investigación resultaron en dos categorías temáticas: “(Re)significación de saberes y prácticas profesionales” y “De la banalización a la retomada de cuidados básicos”. Tales categorías denotan que, más allá de procesos educativos puntuales y normativos, es necesario despertar la autorreflexión y autocrítica individual y colectiva. Conclusiones: desde la comprensión de enfermeros, el período pandémico ha despertado mayor reflexión y autocrítica entre los profesionales de enfermería/salud, principalmente en relación con los cuidados básicos de salud, los que con frecuencia quedan relegados a un segundo plano.
Resumo Objetivo: compreender o significado de segurança do trabalhador de saúde em período pandêmico na perspectiva de enfermeiros, a partir de intervenções relacionadas à educação permanente em saúde. Materiais e método: trata-se de uma pesquisa-ação, fundamentada no paradigma construtivista. O estudo foi realizado entre agosto de 2020 e abril de 2021, por meio de entrevistas individuais abertas, mediadas por questões orientadoras, sem validação prévia, com os 19 enfermeiros gestores de unidades de internação que, previamente, haviam participado de um cronograma de intervenções de educação permanente em saúde, em um hospital de ensino do Sul do Brasil. Os dados de pesquisa foram tratados com base na análise de conteúdo temática proposta por Minayo. Resultados: os dados de pesquisa resultaram em duas categorias temáticas: “(Re)significação de saberes e práticas profissionais” e “Da banalização à retomada de cuidados básicos”. As categorias denotam que, para além de processos educacionais pontuais e normativos, é preciso despertar a autorreflexão e a autocrítica individual e coletiva. Conclusões: na compreensão dos enfermeiros, o período pandêmico despertou maior reflexão e autocrítica entre os profissionais de enfermagem/saúde, principalmente com relação aos cuidados básicos de saúde, frequentemente relegados a um segundo plano.

Effects of Cancer Treatment on the Comfort of Children and Adolescents with Cancer: A Scoping Review

Abstract Objectives: To map and examine the scientific evidence concerning the effects of cancer treatment on the comfort of children and adolescents with cancer. Materials and Methods: This scoping review was carried out in the following electronic information resources: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science, and Google Scholar. Two independent reviewers analyzed the studies’ relevance. Results: The search yielded 4,295 publications, of which 20 comprised the final sample. Following evidence mapping, the effects (20; 100 %) on comfort were found, and the most prevalent were pain (12; 60 %), fear (9; 45 %), nausea (5; 25 %), difficulty eating (4; 20 %), and distress (4; 20 %). Regarding the oncologic treatment modality, antineoplastic therapy prevailed in 11 (55 %) of the selected articles. Conclusions: Cancer treatment affects the comfort of children and adolescents with cancer, causing suffering and changing their well-being. It indicates the need to evaluate its impact and take nursing care measures to reduce complications and improve these patients’ adaptation to treatment.
Resumen Objetivos: mapear y examinar las evidencias científicas acerca de los efectos del tratamiento oncológico en la comodidad de niños y adolescente con cáncer. Materiales y método: se realizó una revisión de alcance en los siguientes recursos informativos electrónicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science y Google Scholar. Dos pares independientes analizaron la relevancia de los estudios. Resultados: la búsqueda dio como resultado 4295 publicaciones, de las que 20 conformaron la muestra final. Luego de mapear las evidencias, se hallaron efectos (20; 100 %) en la comodidad, y los de mayor prevalencia fueron dolor (12; 60 %), miedo (9; 45 %), náuseas (5; 25 %), dificultad en la ingesta de alimentos (4; 20 %) y angustia (4; 20 %). En relación con la modalidad del tratamiento oncológico, prevaleció entre los estudios la terapia antineoplásica en 11 (55 %) de los artículos seleccionados. Conclusiones: se evidenció que el tratamiento oncológico afecta la comodidad de los niños y adolescentes con cáncer, llevándolos al sufrimiento y alterando su bienestar, lo que señala la necesidad de evaluar su impacto y el desarrollo de acciones de cuidado por parte de los profesionales de enfermería para reducir las complicaciones y mejorar la adaptación de estos pacientes al tratamiento.
Resumo Objetivos: mapear e examinar as evidências científicas acerca dos efeitos do tratamento oncológico no conforto da criança e do adolescente com câncer. Materiais e método: realizou-se uma scoping review nos seguintes recursos informacionais eletrônicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science e Google Scholar. Dois revisores independentes analisaram a relevância dos estudos. Resultados: a busca resultou em 4295 publicações, das quais 20 compuseram a amostra final. Após o mapeamento de evidências, foram achados efeitos (20; 100%) no conforto, e os de maior prevalência foram dor (12; 60%), medo (9; 45%), náusea (5; 25%), dificuldade na ingesta alimentar (4; 20%) e angústia (4; 20%). Quanto à modalidade do tratamento oncológico, prevaleceu, entre os estudos, a terapia antineoplásica em 11 (55%) dos artigos selecionados. Conclusões: evidenciou-se que o tratamento oncológico afeta o conforto da criança e do adolescente com câncer, acarretando sofrimento e alterando seu bem-estar, o que indica a necessidade de avaliar o seu impacto e o desenvolvimento de ações de cuidado por parte dos enfermeiros para reduzir os agravos e melhorar a adaptação desses pacientes ao tratamento.

Lived Experiences of Nursing Professionals Providing Care to COVID-19 Patients

Abstract Objective: To analyze nursing professionals’ reports on their lived experience in the care provided to hospitalized patients with COVID-19. Materials and Methods: This is an exploratory study using a qualitative analysis, which included twelve nurses and eight nursing technicians from a public hospital in Brazil, conducted between December 2020 and February 2021. The inclusion criteria were professionals who provided care to COVID-19 patients in emergency, intensive care, and inpatient units and who had at least one year of experience in the institution. The interviews were analyzed through content and similarity analysis that generated a similarity tree; the Reinert method was used for thematic categories. Results: Most participants were female, with a mean age of 34.15 years and 4.85 years of experience. From the analysis, the words ‘patient,’ ‘to stay,’ and ‘to find’ were the most frequent, and for the categories, they were “nursing professionals’ feelings regarding the pandemic,” “the nurses’ role and work with the multi-professional team in the care provided to patients with COVID-19,” “precautions with the care provided to patients with COVID-19,” and “nursing professionals’ concern that their family members may become ill during the pandemic.” Conclusions: The nursing staff is predominantly composed of females and, in their reports on the lived experience of providing care to patients with COVID-19, they pointed out that concern and fear were prevalent, with the family being one of the protective factors to withstand the risks of working against something novel that may result in death.
Resumen Objetivo: analizar los relatos de profesionales de enfermería sobre la experiencia y vivencia en la asistencia brindada a los pacientes hospitalizados con covid-19. Materiales y método: estudio exploratorio, con análisis cualitativo, en el que participaron 12 enfermeros y ocho técnicos de enfermería de un hospital público en Brasil, realizado entre diciembre de 2020 y febrero de 2021. Como criterio de inclusión estaban profesionales que brindaban asistencia a pacientes con covid-19, en unidades de emergencia, de terapia intensiva y de hospitalización y al menos un año de experiencia en la institución. El análisis de las entrevistas por el análisis de contenido y por el análisis de similitud que generó un árbol de similitud y se utilizó el método Reinert para las categorías temáticas. Resultados: la mayoría de los participantes fue mujer, con promedio de 34,15 años y experiencia de 4,85 años. De los análisis, las palabras “paciente”, “ficar” (“quedar”) y “achar” (“crer”) fueron las más frecuentes y las categorías “sentimientos de los profesionales de enfermería ante la pandemia”; “rol del enfermero y trabajo con el equipo multiprofesional en los cuidados al paciente con covid-19”; “cuidados en la atención al paciente con covid-19” y “preocupación de los profesionales de enfermería de que sus familiares se enfermaran durante la pandemia”. Conclusiones: la enfermería es predominantemente constituida por mujeres y, en sus relatos sobre la experiencia y vivencia de cuidar a paciente con covid-19, señalaron que la preocupación y el miedo fueron predominantes, siendo la familia un de los factores protectores para soportar los riesgos de trabajar en contra algo nuevo y que puede culminar con la muerte.
Resumo Objetivo: analisar os relatos de profissionais de enfermagem sobre a experiência e vivência na assistência prestada aos pacientes hospitalizados com covid-19. Materiais e método: estudo exploratório, com análise qualitativa, do qual participaram 12 enfermeiros e oito técnicos de enfermagem de um hospital público no Brasil, realizado entre dezembro de 2020 e fevereiro de 2021. Como critério de inclusão estavam profissionais que prestavam assistência a pacientes com covid-19, em unidades de emergência, de terapia intensiva e de internação e pelo menos um ano de experiência na instituição. A análise das entrevistas pela análise de conteúdo e pela análise de similitude que gerou uma árvore de similitude e foi utilizado o método Reinert para as categorias temáticas. Resultados: a maioria dos participantes foi mulher, com média de 34,15 anos e experiência de 4,85 anos. Das análises, as palavras “paciente”, “ficar” e “achar” foram as mais frequentes e as categorias “sentimentos dos profissionais de enfermagem ante a pandemia”; “papel do enfermeiro e trabalho com a equipe multiprofissional nos cuidados ao paciente com covid-19”; “cuidados no atendimento ao paciente com covid-19” e “preocupação dos profissionais de enfermagem de seus familiares adoecerem durante a pandemia”. Conclusões: a enfermagem é predominantemente constituída por mulheres e, nos seus relatos sobre a experiência e a vivência de cuidar de paciente com covid-19, apontaram que a preocupação e o medo foram predominantes, sendo a família um dos fatores protetores para suportar os riscos de trabalhar contra algo novo e que pode culminar com a morte.

FACTORES FACILITADORES Y OBSTACULIZADORES DEL APRENDIZAJE A TRAVÉS DE LA SIMULACIÓN

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores que facilitan y dificultan el aprendizaje a través de la simulación y el ECOE, desde la perspectiva de los estudiantes y los docentes en la carrera Técnico en Enfermería de Nivel Superior. Material y Método: Estudio cualitativo con diseño fenomenológico, donde se aplicó encuesta en línea y se desarrollaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia y participaron diez estudiantes y diez profesores pertenecientes a la carrera en una universidad privada en la ciudad de Santiago (Chile). Para llevar a cabo el proceso de análisis, codificación y clasificación de los datos, se utilizó el software de análisis NVivo. Se consideraron los principios y responsabilidades de la Declaración de Singapur sobre Integridad en la Investigación. Resultados: Los elementos favorecedores para las habilidades procedimentales son la metodología; la práctica y repetición; los profesores; los insumos y materiales y la motivación. Los elementos obstaculizadores fueron el nerviosismo, la falta de insumos y el tiempo escaso. Las limitaciones se dieron por el contexto sanitario, que implicó recoger información a distancia. Conclusiones: Se identificaron aspectos favorecedores y obstaculizadores para el logro de las habilidades procedimentales en la formación de técnicos en enfermería. Estos resultados pueden ser considerados insumos para realizar propuestas de diseño curricular que aborden aspectos didácticos, metodológicos y humanos.
ABSTRACT Objective: To identify the factors that facilitate and hinder learning through simulation and OSCE, from the perspective of students and instructors in the field of licensed practical nurses (known as TENS in Chile). Materials and Methods: Qualitative study with a phenomenological design, in which an online survey was administered, and semi-structured interviews and focus groups were carried out. Non-probabilistic convenience sampling was used and ten students and ten instructors belonging to a TENS training program of a private university in Santiago de Chile participated. NVivo analysis software was used to carry out the data analysis, coding, and classification process. The principles and responsibilities of The Singapore Statement on Research Integrity were considered. Results: Facilitating elements for procedural skills were methodology, practice and repetition, instructors, supplies and materials, as well as motivation. Hindering elements were nervousness, lack of supplies and time scarcity. Limitations were caused by the healthcare setting, which involved having to collect information remotely. Conclusions: Facilitating and hindering aspects for the achievement of procedural skills in the training of TENS nurses were identified. These results may contribute to outline curriculum design proposals that address didactic, methodological, and person-related aspects.
RESUMO Objetivo: Identificar os fatores que facilitam e dificultam a aprendizagem através da simulação e do ECOE, da perspectiva dos estudantes e professores no âmbito dos técnicos de enfermagem (conhecidos como TENS no Chile). Materiais e Método: Estudo qualitativo com desenho fenomenológico, onde foi aplicado uma pesquisa on-line e foram realizadas entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Foi utilizada uma amostragem não- probabilística por conveniência e participaram 10 estudantes e 10 professores pertencentes à um programa de formação de TENS de uma universidade privada em Santiago do Chile. Para realizar o processo de análise, codificação e classificação dos dados, foi utilizado o software de análise NVivo. Foram considerados os princípios e responsabilidades da Declaração de Singapura a Integridade em Pesquisa. Resultados: Os elementos facilitadores das competências processuais foram a metodologia, a prática e repetição, os professores, os materiais e a motivação. Os elementos que dificultam são o nervosismo, a falta de materiais e o tempo escasso. As limitações foram causadas pelo contexto da saúde, o que implicou a recolha de informação à distância. Conclusões: Foram identificados os aspectos favoráveis e obstáculos à obtenção de competências processuais na formação de técnicos de enfermagem. Estes resultados podem ser considerados como contributos para propostas de concepção curricular que abordem aspectos didáticos, metodológicos e humanos.

Atención de enfermería y decúbito prono: revisión integradora

Resumo Objetivo: Explorar, na literatura científica, práticas atuais de cuidado de enfermagem ou intervenções para pacientes com síndrome respiratório agudo grave (SRAC) submetidos à posição prona. Síntese do conteúdo: Revisão integrativa, na qual foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science e LILACS em setembro de 2020 e janeiro de 2022, sem recorte temporal, por meio da questão deste estudo: "Quais são os cuidados de enfermagem para pacientes com SRAC submetidos à posição prona?". Foram selecionados 15 artigos, a partir da busca nas bases de dados. Após a leitura, os cuidados encontrados foram categorizados em alinhamento do corpo para a prevenção de lesões neuromusculares, cuidados com equipamentos diversos, cuidados tegumentares e recomendações neurológicas. Conclusões: O enfermeiro deve ter conhecimento sobre as implicações e as complicações de se manter um paciente na posição prona. Tal conhecimento permitirá tomadas de decisões na construção ou no seguimento de protocolos institucionais que contribuam com a prevenção de riscos e resultem em melhores desfechos para o paciente.
Resumen Objetivo: Explorar dentro de la literatura científica las prácticas o intervenciones actuales del cuidado de enfermería para los pacientes con síndrome respiratorio agudo grave (SRAC) sometidos a la posición de decúbito prono. Síntesis de contenido: Revisión integradora mediante búsquedas en las bases de datos Pubmed, CINAHL, Scopus, Web of Science y LILACS, entre septiembre de 2020 y enero de 2022, sin recorte temporal, a través de la pregunta: ¿cuáles son los cuidados de enfermería para los pacientes con SRAS sometidos a la posición de decúbito prono? En total, se seleccionaron 15 artículos tras la búsqueda en bases. Tras la lectura de estos documentos, se observó que los cuidados identificados se podían categorizar en alineación corporal para prevenir lesiones neuromusculares, cuidados con equipos diversos, cuidados cutáneos y recomendaciones neurológicas. Conclusiones: El profesional de enfermería debe conocer las implicaciones y complicaciones de mantener a los pacientes en decúbito prono. Este conocimiento permitirá tomar decisiones para la construcción o el seguimiento de protocolos institucionales que contribuyan a la prevención de riesgos y generen mejores resultados para el paciente.
Abstract Objective: To explore within scientific literature the current nursing care practices or interventions for patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) submitted to prone positioning. Content synthesis: Integrative review carried out in Pubmed, CINAHL, Scopus, Web of Science and LILACS databases from September 2020 to January 2022, with no time cutting, addressing the question: What are the nursing care practices for patients with SARS and placed under prone positioning? A total of 15 articles were selected from the database search. After analysis, it was observed that the care provided by nursing professionals could be categorized in body alignment to prevent neuromuscular injuries, care with various equipment, cutaneous care, and neurological recommendations. Conclusions: Nurses must acknowledge the implications and complications of keeping a patient in the prone position. Such awareness will allow decision making in the development or follow-up of institutional protocols that contribute to risk prevention and that will result in better outcomes for patients.

EFECTO DE UNA INTERVENCIÓN DE TELEENFERMERÍA EN CONTEXTO PANDEMIA PARA PREVENIR ANEMIA INFANTIL: ESTUDIO PILOTO EN LAMBAYEQUE, PERÚ

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención de teleenfermería en contexto de pandemia para prevenir la anemia infantil en Perú. Material y Método: Estudio piloto, analítico, cuasi experimental con pre y pos-test. La muestra estuvo constituida por 60 madres de un establecimiento de atención primaria de Lambayeque, Perú, que fueron seleccionadas a conveniencia y luego asignadas al Grupo control (30) y Grupo experimental (30), este último sometido a una intervención de teleenfermería de 4 meses. El efecto se midió comparando el promedio de hemoglobina e ingesta alimentaria de hierro antes y después de la intervención. La hemoglobina fue determinada bioquímicamente a través del análisis de sangre; la ingesta alimentaria de hierro fue recogida mediante entrevistas telefónicas a través del recordatorio de 24 horas. Resultados: El promedio de hemoglobina en el grupo experimental no presentó diferencia significativa entre el inicio y el final de la intervención (p= 0,199); en el grupo control el promedio de hemoglobina presentó diferencias significativas entre el inicio y el final de la intervención (p= 0,013). El promedio de ingesta alimentaria de hierro en los niños del grupo control (p= 0,049) y experimental (p= 0,000) sí tuvieron diferencias significativas entre el inicio y el final de la intervención. Conclusión: Los niños que recibieron la intervención con teleenfermería se mantuvieron sin anemia y la ingesta alimentaria de hierro aumentó por lo que se corrobora que los programas de teleenfermería tienen el potencial de incrementar información sobre alimentación, favoreciendo la salud del niño, de la madre y la familia.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of a telenursing intervention in the context of the pandemic to prevent childhood anemia in Peru. Material and Method: Pilot, analytical, quasi-experimental study with pre- and post-test. The sample consisted of 60 mothers from a primary health care facility in Lambayeque, Peru, who were selected at convenience and then assigned to a control group (30) and an experimental group (30), with the latter being subjected to a 4 months telenursing intervention. The effect was measured by comparing the average hemoglobin and dietary iron intake before and after the intervention. Hemoglobin level was determined biochemically through blood analysis. Dietary iron intake was collected through telephone interviews following a 24-hour recall. Results: The average hemoglobin level in the experimental group did not show significant differences between the beginning and the end of the intervention (p= 0.199); whereas in the control group, the average hemoglobin level showed significant differences between the beginning and the end of the intervention (p= 0.013). The average dietary intake of iron among the children of the control group (p= 0.049) and the experimental group (p= 0.000) had a significant difference between the beginning and the end of the intervention. Conclusion: The children who received the telenursing intervention suffered no anemia and the dietary iron intake increased, thus corroborating that telenursing programs have the potential of offering more information on nutrition, favoring the health of the child, the mother and the family.
RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção de telenfermagem no contexto da pandemia para prevenir a anemia infantil no Peru. Material e Método: Estudo piloto, analítico, quase-experimental com pré e pós-teste. A amostra foi composta por 60 mães de uma unidade básica de saúde de Lambayeque, Peru, que foram selecionadas por conveniência e depois designadas para um dos dois grupos de pesquisa: grupo controle=30 e um grupo experimental=30, submetido esse último a uma intervenção de telenfermagem de 4 meses. O efeito foi medido comparando a hemoglobina média e a ingestão de ferro dietético antes e depois da intervenção. O nível de hemoglobina foi determinado bioquimicamente através da análise de sangue. A ingestão de ferro dietético foi coletada através de entrevistas telefónicas por meio de um recordátorio de 24 horas. Resultados: O nível médio de hemoglobina no grupo experimental não apresentou diferenças significativas entre o início e o final da intervenção (p= 0,199). No grupo controle, a hemoglobina média mostrou diferenças significativas entre o início e o final da intervenção (p= 0,013). A ingestão alimentar média de ferro entre as crianças do grupo controle (p = 0,049) e do grupo experimental (p = 0,000) teve uma diferença significativa entre o início e o final da intervenção. Conclusão: As crianças que receberam a intervenção de teleenfermagem não sofreram anemia e a ingestão de ferro por via alimentar aumentou, corroborando assim que os programas de teleenfermagem podem oferecer mais informações sobre a nutrição, favorecendo a saúde da criança, da mãe e da família.

LA TELEENFERMERÍA, UN DESAFÍO PARA EL SISTEMA DE SALUD PERUANO

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre fatores de risco e danos decorrentes de quedas em adultos e idosos no período pós-operatório. Material e Método: Revisão integrativa realizada no período de abril a maio de 2021 nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL. Incluíram-se estudos primários sem delineamento de tempo e idioma, que tratassem dos fatores de risco e/ou danos decorrentes de quedas em adultos e idosos hospitalizados no período pós-operatório. A seleção e análise dos estudos foi realizada por dois pesquisadores independentes. Resultados: A busca recuperou 1626 publicações, das quais 10 compuseram a amostra final. A idade avançada, o histórico de quedas, as alterações na condição física, a presença de comorbidades e o uso agentes farmacológicos foram os fatores de risco prevalentes para quedas pós-operatórias. Em relação aos danos, destacaram-se como predominantes os hematomas, as fraturas e os ferimentos. Conclusão: Os fatores de risco e danos associados às quedas constituíram-se recorrentes em pacientes no pós-operatório, contribuindo para aumento da deterioração do paciente na recuperação cirúrgica.
ABSTRACT Objective: To analyze the scientific evidence on risk factors and damage resulting from falls in adults and elderly people in the postoperative period. Material and Method: Integrative review conducted from April to May 2021 in the SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL databases. Included were primary studies without delineation of time and language that addressed risk factors and/or harm from falls in postoperative hospitalized adults and older adults. The selection and analysis of the studies was performed by two independent researchers. Results: The search retrieved 1626 publications, of which 10 comprised the final sample. Advanced age, history of falls, changes in physical condition, presence of comorbidities and use of pharmacological agents were the prevalent risk factors for postoperative falls. Regarding injuries, hematomas, fractures and wounds stood out as predominant. Conclusion: Risk factors and harm associated with falls were recurrent in postoperative patients, contributing to increased patient deterioration in surgical recovery.
RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre factores de riesgo y daño por caídas en adultos y ancianos en el postoperatorio. Material y Método: Revisión integradora realizada de abril a mayo de 2021 en las bases de datos SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL. Se incluyeron estudios primarios sin delimitación de tiempo e idioma, que abordaran los factores de riesgo y/o los daños por caídas en adultos y ancianos hospitalizados en el periodo postoperatorio. La selección y el análisis de los estudios fueron realizados por dos investigadores independientes. Resultados: La búsqueda recuperó 1.626 publicaciones, de las cuales 10 constituyeron la muestra final. La edad avanzada, el historial de caídas, las alteraciones en el estado físico, la presencia de comorbilidades y el uso de agentes farmacológicos fueron los factores de riesgo prevalentes para las caídas en el postoperatorio. En cuanto a las lesiones, destacaron como predominantes los hematomas, las fracturas y las heridas. Conclusión: Los factores de riesgo y los daños asociados a las heridas son frecuentes en los pacientes en el periodo postoperatorio y contribuyen a aumentar el deterioro del paciente en la recuperación quirúrgica.

FACTORES ASOCIADOS A LA LLEGADA TEMPRANA AL HOSPITAL DE PACIENTES CON ICTUS ISQUÉMICO

RESUMO Objetivo: Conhecer os fatores associados ao tempo de chegada precoce de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico de um hospital público do Brasil. Material e Método: Estudo transversal com 220 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico que chegaram a unidade de neurologia de um hospital na cidade de Salvador/ Bahia/ Brasil. Os pacientes foram dicotomizados em grupo precoce (tempo desde o início dos sintomas até a chegada ao hospital <4,5 h) e o grupo tardio (tempo desde o início dos sintomas até a chegada ao hospital >4,5 h). Utilizou-se os testes Qui quadrado de Pearson e Exato de Fisher para associação do tempo de chegada hospitalar e os dados sociodemográficos, clínicos e evento neurológico. Resultados: 81 pacientes (36,8%) realizaram a trombólise venosa, apesar de 157 pacientes terem chegado dentro da janela trombolítica. Os fatores associados com a precocidade hospitalar foram: ser residente na cidade de Salvador (p< 0,001), utilização de carro particular/táxi (p= 0,029), reconhecimento dos sintomas como acidente vascular cerebral (p= 0,007), tempo de decisão em até 30 min para procurar por serviço de saúde (p< 0,001), procurar inicialmente o hospital referência em neurologia (p=0,005). Não houve estatística significante para os fatores de atraso hospitalar. Pacientes que chegaram até < 4,5 h, conseguiram realizar a trombólise venosa (p< 0,001). Conclusões: A maioria dos pacientes se apresentou ao hospital referência dentro da janela trombolítica, entretanto, menos da metade da amostra teve acesso à terapêutica. Os resultados podem contribuir no planejamento dos serviços de saúde, bem como para orientações aos pacientes.
ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with early hospital arrival of patients with ischemic stroke in a public hospital of Brazil. Materials and Methods: Cross-sectional study carried out with 220 patients affected by ischemic stroke, who were admitted to the neurology unit of a hospital in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Patients were divided into an early group (time from the symptom onset to hospital admission < 4.5 h) and a late group (time from the symptom onset to hospital admission > 4.5 h). Pearson's Chi-square and Fisher's exact tests were used to associate hospital admission time and sociodemographic, clinical and neurological data. Results: 81 patients (36.8%) underwent venous thrombolysis, although 157 patients were admitted within the thrombolytic window. Factors associated with early hospitalization were being a resident in the city of Salvador (p< 0.001), use of private car/taxi (p= 0.029), recognition of stroke symptoms (p= 0.007), decision time within 30 min to seek a health service (p< 0.001), initial search for the neurological referral hospital (p= 0.005). There were no statistically significant factors for hospital delay factors. Patients who reached < 4.5 h were able to undergo venous thrombolysis (p< 0.001). Conclusions: Most patients arrived at the referral hospital within the thrombolytic window; however, less than half of the sample had access to therapy. These results may contribute to health services planning, as well as patient guidance.
RESUMEN Objetivo: Conocer los factores asociados al tiempo de llegada temprana de pacientes con ictus isquémico de un hospital público de Brasil. Material y Método: Estudio transversal con 220 pacientes con ictus isquémico que fueron admitidos en la unidad de neurología de un hospital en la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil. Los pacientes se dividieron en un grupo temprano (tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la admisión al hospital < 4,5 h) y un grupo tardío (tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la admisión al hospital > 4,5 h). Se utilizaron las pruebas Chi cuadrado de Pearson y Exacta de Fisher para asociar la hora de admisión al hospital y los datos sociodemográficos, clínicos y neurológicos del evento. Resultados: 81 pacientes (36,8%) fueron sometidos a trombólisis venosa, aunque 157 fueron admitidos dentro de la ventana trombolítica. Los factores asociados a la precocidad hospitalaria fueron: ser residente en la ciudad de Salvador (p< 0,001), utilizar auto/ taxi particular (p= 0,029), reconocimiento de síntomas de ictus (p= 0,007), tiempo de decisión de hasta 30 min para buscar un servicio de salud (p< 0,001), buscar inicialmente el hospital de referencia en neurología (p= 0,005). No hubo factores estadísticamente significativos para los factores de retraso hospitalario. Los pacientes que alcanzaron < 4,5 h pudieron someterse a trombólisis venosa (p< 0,001). Conclusiones: La mayoría de los pacientes acudieron al hospital de referencia dentro de la ventana trombolítica, sin embargo, menos de la mitad de la muestra tuvo acceso a la terapia. Los resultados pueden contribuir a la planificación de los servicios de salud, así como a la orientación a los pacientes.

MORTALIDAD MATERNA POR SÍNDROME HELLP: INTERFERENCIA DEL PERFIL, CONDICIONES CLÍNICAS Y GINECOLÓGICAS DURANTE EL EMBARAZO

RESUMO Objetivo: Analisar a correlação estabelecida entre perfil, condições clínicas e ginecológicas da gestante e mortalidade materna causada pela síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material e Método: Estudo correlacional, transversal e retrospectivo, com 143 prontuários, de 2015 a 2019, de gestantes que evoluíram com diagnóstico da Síndrome HELLP procedentes da região do Alto Sertão Produtivo Baiano, interior do Nordeste brasileiro. A coleta de dados ocorreu em fevereiro e junho de 2019. Delineou-se uma amostragem intencional, dispensando-se o cálculo amostral, pois o intuito foi incluir todos os prontuários das gestantes que evoluíram para tal síndrome. Utilizaram-se como instrumentos duas cheklists compostas de questões estruturadas referentes à caracterização das mulheres, dos seus conceitos, do processo gestacional e das condições clínicas maternas. As variáveis foram processadas com o software Statistical Package for the Social Sciences versão 22. Fez-se a análise com a frequência simples das variáveis e as correlações com a mortalidade materna foram submetidas ao teste de Pearson. Considerou-se a significânciap menor ou igual a 5% (0,05). Resultados: As condições clínicas da gestação atual que fizeram correlações significativas com a mortalidade materna, decorrente da síndrome, foram: vias de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), pelo menos dois sintomas de gravidade e complicação (p= 0,005), bem como o tempo entre diagnóstico da síndrome e o parto (p= 0,015). Conclusão: Apenas quatro variáveis sobre as condições clínicas da gestação atual interferiram na mortalidade materna por síndrome HELLP, a exemplo da correlação com o tempo entre diagnóstico e o parto, inédita na literatura científica.
ABSTRACT Objective: To analyze the correlation between the profile, clinical and gynecological conditions of the pregnant woman and maternal mortality caused by HELLP (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low Platelets) syndrome. Material and Method: Correlational, cross-sectional, and retrospective study based on 143 medical records (from 2015 to 2019) of pregnant women, coming from the Alto Sertão Produtivo Baiano region in Northeast Brazil, who were diagnosed with HELLP syndrome. Data collection took place in February and June 2019. Intentional sampling was used, disregarding sample size calculation, as the aim was to include all pregnant women who had developed this syndrome. Two checklists consisting of structured questions referring to the women characterization, their concepts, the gestational process and maternal clinical conditions were used as instruments. The variables were processed using the Statistical Package for the Social Sciences version 22 software. Simple frequency analysis of the variables and correlations with maternal mortality were performed using Pearson's test. Significance level was considered to be less than or equal to 5% (0.05). Results: The clinical conditions of the current pregnancy that showed significant correlations with maternal mortality resulting from the syndrome were: modes of delivery (p= 0.023), eclampsia (p= 0.000), at least two symptoms of severity and complication (p= 0.005), as well as the time between diagnosis of the syndrome and delivery (p= 0.015). Conclusion: Only four variables on the clinical conditions of the current pregnancy interfered with maternal mortality due to HELLP syndrome, following the correlation with the time between diagnosis and delivery, which has not been recorded in scientific literature.
RESUMEN Objetivo: Analizar la correlación establecida entre el perfil, condiciones clínicas y ginecológicas de la gestante y mortalidad materna por el síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material y Método: Estudio correlacional, transversal y retrospectivo, con 143 historias clínicas (de 2015 a 2019) de gestantes que desarrollaron diagnóstico de HELLP, provenientes de la región Alto Sertão Produtivo Baiano (interior del noreste brasileño). La recopilación de datos se realizó en los meses de febrero y junio de 2019. La muestra fue intencional, prescindiendo del cálculo muestral, que incluyó a todas las gestantes que evolucionaron a este síndrome. Se utilizaron dos listas de control compuestas que contenían preguntas estructuradas referentes a la caracterización de la mujer, sus conceptos, el proceso gestacional y las condiciones clínicas maternas. Las variables fueron procesadas mediante el software Statistical Package for the Social Sciences versión 22. Se realizaron análisis de frecuencia simple de las variables y correlaciones con la mortalidad materna mediante la prueba de Pearson. Se consideró significación menor o igual al 5% (0,05). Resultados: Las condiciones clínicas del embarazo actual que presentaron correlaciones significativas con la mortalidad materna derivada del síndrome fueron: modos de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), al menos dos síntomas de gravedad y complicación (p= 0,005), así como el tiempo entre el diagnóstico del síndrome y el parto (p= 0,015). Conclusión: Solo cuatro variables sobre las condiciones clínicas del embarazo actual interfirieron en la mortalidad materna por síndrome HELLP, siguiendo la correlación con el tiempo entre el diagnóstico y el parto, inédita en la literatura científica.

MODELOS DE GESTIÓN DE ENFERMERÍA: UN MECANISMO DE (DES)ENCUENTROS EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO

RESUMO Objetivo: Analisar os modelos de gestão em enfermagem dos hospitais universitários do Brasil, Portugal e Espanha. Material e Método: Pesquisa de abordagem qualitativa, de cunho compreensivista e exploratório, desenvolvida com 39 enfermeiros, em três diferentes hospitais, no período de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. Adotou-se como método a análise temática proposta por Minayo. Resultados: Foram evidenciadas duas categorias: Quando o modelo de gestão em enfermagem promove desencontros, com destaque para a centralização e fragmentação do trabalho; intensificação e flexibilização da jornada de trabalho; desmotivação no processo de trabalho; e frágil incentivo para formação e qualificação. E a segunda categoria quando o modelo de gestão em enfermagem proporciona encontros, sendo enfatizados o trabalho em equipe, a educação permanente enquanto ferramenta de gestão e as iniciativas de gestão participativa e compartilhada. Conclusão: Possivelmente, este estudo favorecerá discussões futuras sobre os encontros e desencontros da gestão em enfermagem em seus diversos espaços de formação e atuação, no sentido de contribuir para consolidação da enfermagem na participação da gestão. Consequentemente, poderá impulsionar melhorias na área e a valorização profissional do enfermeiro gestor.
ABSTRACT Objective: To analyze the nursing management models of university hospitals in Brazil, Portugal and Spain. Material and Method: Qualitative research with a comprehensive and exploratory approach, developed with 39 nurses in three different hospitals from September 2019 to February 2020. The thematic analysis proposed by Minayo was adopted as a method. Results: Two categories were identified: when the nursing management model promotes disagreements, with emphasis on the centralization and fragmentation of work; intensification and flexibility of the workday; work demotivation; and lack of incentive for training and qualification. And the second category when the nursing management model promotes agreements emphasizing teamwork, continuing education as a management tool, as well as participatory and shared management initiatives. Conclusion: This study will probably favor future discussions on agreements and disagreements regarding nursing management in its various training and working settings, thus contributing to the consolidation of the nursing profession in management participation. Moreover, it can also help promote improvements in nursing management and the professional recognition of the nurse manager.
RESUMEN Objetivo: Analizar los modelos de gestión de enfermería de hospitales universitarios de Brasil, Portugal y España. Material y Método: Investigación de tipo cualitativo, con enfoque integral y exploratorio, desarrollada con 39 enfermeros en tres hospitales diferentes, entre septiembre 2019 a febrero 2020. Se adoptó como método el análisis temático propuesto por Minayo. Resultados: Se evidenciaron dos categorías: cuando el modelo de gestión de enfermería promueve desacuerdos, con énfasis en la centralización y fragmentación del trabajo, intensificación y flexibilización de la jornada laboral, desmotivación en el proceso de trabajo y débil incentivo para la formación y la calificación; y la segunda categoría, cuando el modelo de gestión de enfermería prevé encuentros, enfatizando el trabajo en equipo, la educación continua como herramienta de gestión y las iniciativas de gestión participativa y compartida. Conclusión: Este estudio favorecerá probablemente futuras discusiones sobre los encuentros y desencuentros de la gestión de enfermería en sus diversos espacios de formación y actuación, contribuyendo de esta manera a la consolidación de la enfermería en la participación de la gestión. En consecuencia, podrá impulsar mejoras en el área y la valorización profesional del enfermero gestor.

FACTORES ASOCIADOS A CAÍDAS EN ADULTOS Y ANCIANOS HOSPITALIZADOS EN EL POSTOPERATORIO: REVISIÓN INTEGRATIVA

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre fatores de risco e danos decorrentes de quedas em adultos e idosos no período pós-operatório. Material e Método: Revisão integrativa realizada no período de abril a maio de 2021 nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL. Incluíram-se estudos primários sem delineamento de tempo e idioma, que tratassem dos fatores de risco e/ou danos decorrentes de quedas em adultos e idosos hospitalizados no período pós-operatório. A seleção e análise dos estudos foi realizada por dois pesquisadores independentes. Resultados: A busca recuperou 1626 publicações, das quais 10 compuseram a amostra final. A idade avançada, o histórico de quedas, as alterações na condição física, a presença de comorbidades e o uso agentes farmacológicos foram os fatores de risco prevalentes para quedas pós-operatórias. Em relação aos danos, destacaram-se como predominantes os hematomas, as fraturas e os ferimentos. Conclusão: Os fatores de risco e danos associados às quedas constituíram-se recorrentes em pacientes no pós-operatório, contribuindo para aumento da deterioração do paciente na recuperação cirúrgica.
ABSTRACT Objective: To analyze the scientific evidence on risk factors and damage resulting from falls in adults and elderly people in the postoperative period. Material and Method: Integrative review conducted from April to May 2021 in the SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL databases. Included were primary studies without delineation of time and language that addressed risk factors and/or harm from falls in postoperative hospitalized adults and older adults. The selection and analysis of the studies was performed by two independent researchers. Results: The search retrieved 1626 publications, of which 10 comprised the final sample. Advanced age, history of falls, changes in physical condition, presence of comorbidities and use of pharmacological agents were the prevalent risk factors for postoperative falls. Regarding injuries, hematomas, fractures and wounds stood out as predominant. Conclusion: Risk factors and harm associated with falls were recurrent in postoperative patients, contributing to increased patient deterioration in surgical recovery.
RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre factores de riesgo y daño por caídas en adultos y ancianos en el postoperatorio. Material y Método: Revisión integradora realizada de abril a mayo de 2021 en las bases de datos SciELO, LILACS, PubMed/MEDLINE, PubMed Central, Scopus, CINAHL. Se incluyeron estudios primarios sin delimitación de tiempo e idioma, que abordaran los factores de riesgo y/o los daños por caídas en adultos y ancianos hospitalizados en el periodo postoperatorio. La selección y el análisis de los estudios fueron realizados por dos investigadores independientes. Resultados: La búsqueda recuperó 1.626 publicaciones, de las cuales 10 constituyeron la muestra final. La edad avanzada, el historial de caídas, las alteraciones en el estado físico, la presencia de comorbilidades y el uso de agentes farmacológicos fueron los factores de riesgo prevalentes para las caídas en el postoperatorio. En cuanto a las lesiones, destacaron como predominantes los hematomas, las fracturas y las heridas. Conclusión: Los factores de riesgo y los daños asociados a las heridas son frecuentes en los pacientes en el periodo postoperatorio y contribuyen a aumentar el deterioro del paciente en la recuperación quirúrgica.

PREDICTORES DEMOGRÁFICOS Y PSICOSOCIALES DE SALUD FISICA PERCIBIDA POR MIGRANTES COLOMBIANOS Y PERUANOS EN CHILE

RESUMEN Objetivo: Identificar la capacidad predictiva de variables demográficas y psicosociales en el autorreporte de la salud física de migrantes colombianos y peruanos en Chile. Material y Método: Diseño no experimental de tipo transversal, correlacional, con muestreo intencional. Participaron 853 inmigrantes (51,7% colombianos y 48,3% peruanos; 51% mujeres) entre 18 a 71 años. Se evaluó el autorreporte del estado de salud física, variables sociodemográficas, síntomas ansiosos y depresivos, estrés por aculturación, apoyo social percibido, autoestima individual, entre otros, los que fueron analizados mediante regresión múltiple. Resultados: La población colombiana reportó un mejor estado de salud física. En ambos grupos, los síntomas ansiosos y depresivos fueron importantes predictores del estado de salud física. Otras variables predictivas fueron en peruanos: ingresos económicos, distancia con el país origen y años de permanencia en Chile, en tanto en colombianos: autoestima individual, discriminación y rechazo, y estado de salud actual en comparación con el que tenían en su país. En colombianos, el modelo explica el 14,7% de la varianza, en peruanos un 28,9%. Conclusiones: En ambas poblaciones los síntomas ansiosos y depresivos, y el estrés por aculturación resultaron ser importantes predictores del autorreporte de la salud física, aportando evidencia a que el proceso migratorio afecta el estado de salud mental del migrante y este, a su vez, puede afectar su estado de salud física.
ABSTRACT Objective: To identify the predictive capacity of demographic and psychosocial variables in the self-reported physical health of Colombian and Peruvian migrants in Chile. Materials and Methods: Non-experimental, cross-sectional, correlational design using intentional sampling. A total of 853 immigrants (51.7% Colombians and 48.3% Peruvians; 51% women) between 18 and 71 years of age participated. Self-reported physical health status, sociodemographic variables, anxious and depressive symptoms, acculturation stress, perceived social support, individual self-esteem, among others, were evaluated and analyzed using multiple regression. Results: The Colombian population reported a better state of physical health. In both groups, anxious and depressive symptoms were important predictors of the physical health status. Other predictive variables were among Peruvians: income, distance from country of origin and years of permanence in Chile, while among Colombians: individual self-esteem, discrimination and rejection, and current health status compared to the one they had in their country. Among Colombians, the model explains 14.7% of the variance, whereas among Peruvians it accounts for 28.9%. Conclusions: In both populations, anxious and depressive symptoms, as well as acculturation stress turned out to be important predictors of self-reported physical health, providing evidence that the migratory process affects the migrant's mental health status, and this in turn can affect their physical health status.
RESUMO Objetivo: Identificar a capacidade preditiva das variáveis demográficas e psicossociais na saúde física autorreferida de migrantes colombianos e peruanos no Chile. Material e Método: Desenho não experimental, transversal e correlacional com amostragem intencional. Participaram 853 imigrantes (51,7% colombianos e 48,3% peruanos; 51% mulheres) entre 18 e 71 anos. O estado de saúde física autorreferido, variáveis sociodemográficas, sintomas ansiosos e depressivos, estresse de aculturação, apoio social percebido, auto-estima individual, entre outros, foram avaliados e analisados por meio de regressão múltipla. Resultados: A população colombiana relatou um melhor estado de saúde física. Em ambos os grupos, sintomas ansiosos e depressivos foram importantes preditores do estado de saúde física. Outras variáveis preditoras foram entre os peruanos: renda económica, distância do país de origem e anos de permanência no Chile, enquanto nos colombianos: auto-estima individual, discriminação e rejeição, e estado de saúde atual em comparação ao que tinham em seu país. Entre os colombianos, o modelo explica 14,7% da variância, entre os peruanos ele representa 28,9%. Conclusões: Em ambas as populações, os sintomas ansiosos e depressivos e o estresse de aculturação revelaram-se importantes preditores da saúde física autorreferida, evidenciando que o processo migratório afeta o estado de saúde mental do migrante, e este, por sua vez, pode afetar seu estado de saúde física.

CLINICAL TRIAL EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN DE ENFERMERIA EN PESSOAS CON DIABETES TIPO 2 EN ATENCIÓN PRIMARIA: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de educação de enfermagem em indivíduos com diabetes tipo 2, considerando a relação entre as atitudes psicológicas e as características sociodemográficas, assim como o controle glicêmico, atendidos pela Estratégia de Saúde da Família do município de Divinópolis, estado de Minas Gerais, Brasil. Material e Método: Ensaio clínico randomizado realizado com 278 pessoas com diabetes tipo 2 distribuídas em grupo intervenção e controle. As Equações de Estimação Generalizadas foram ajustadas para verificar se haveria mudanças das atitudes psicológicas ou hemoglobina glicada associadas às características sociodemográficas ou duração de diabetes. Resultados: Houve associação para atitudes psicológicas, educação e controle glicêmico. O grupo intervenção melhorou as atitudes psicológicas (p= 11,2; IC= 95%: 7,4-15,0). As pessoas que melhoraram as atitudes tiveram redução da hemoglobina glicada no grupo intervenção (7,9 ± 0,2 vs 7,4 ± 0,2; p< 0,001) e aumento no grupo controle. O grupo intervenção diminuiu a hemoglobina glicada ao final do programa (p= -0,9; IC= 95%: -1,4 -0,5). Conclusão: O grupo intervenção melhorou as atitudes psicológicas ao comparar com o grupo controle, exceto entre pessoas com menos de cinco anos de diagnóstico.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a nursing program in people with type 2 diabetes, considering the relationship between psychological attitudes and sociodemographic characteristics, as well as glycemic control in individuals with type 2 diabetes, assisted by the Family Health Strategy in the city of Divinópolis, State of Minas Gerais, Brazil. Material and Method: Randomized clinical trial carried out with 278 people with type 2 diabetes distributed in an intervention and a control group. The Generalized Estimating Equations were adjusted to control for changes in psychological attitudes or glycosylated hemoglobin associated with sociodemographic characteristics or duration of diabetes. Results: There was an association between psychological attitudes, education and glycemic control. The intervention group improved psychological attitudes (p = 11.21; CI = 95%: 7.4-15.0). People who improved attitudes had a reduction in glycosylated hemoglobin in the intervention group (7.9 ± 0.2 vs. 7.4 ± 0.2, p<0.001) and an increase in the control group. The intervention group decreased glycosylated hemoglobin at the end of the program (p = -0.9; 95% CI: -1.4; -0.5). Conclusion: The intervention group improved psychological attitudes when compared to the control group, except among people with less than five years of diagnosis.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de educación de enfermería en personas con diabetes tipo 2, considerando la relación entre las actitudes psicológicas y las características sociodemográficas y el control glicémico en individuos con diabetes tipo 2, atendidos en la Estrategia Salud de la Familia en la ciudad de Divinópolis, estado de Minas Gerais, Brasil. Material y Método: Ensayo clínico aleatorizado realizado con 278 personas con diabetes tipo 2 divididas en grupos de intervención y control. Las Ecuaciones de Estimación Generalizadas se ajustaron para comprobar si había cambios en las actitudes psicológicas o la hemoglobina glucosilada asociados con las características sociodemográficas o la duración de la diabetes. Resultados: Hubo una asociación para las actitudes psicológicas, la educación y el control glicémico. El grupo de intervención mejoró las actitudes psicológicas (p= 11,21; IC= 95%: 7,4-15,0). Las personas que mejoraron las actitudes tuvieron una reducción de la hemoglobina glucosilada en el grupo de intervención (7,9 ± 0,2 frente a 7,4 ± 0,2, p <0,001) y un aumento en el grupo de control. El grupo de intervención disminuyó la hemoglobina glucosilada al final del programa (p= -0,9; IC 95%: -1,4-0,5). Conclusión: El grupo de intervención mejoró las actitudes psicológicas en comparación con el grupo de control, excepto entre las personas con menos de cinco años de diagnóstico.

INFLUENCIAS DE FACTORES ESTRUCTURALES Y DE DESARROLLO SOBRE EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

ABSTRACT Objective: To assess the influence of structural and developmental factors on family functioning. Material and Method: Analytical, cross-sectional study with 200 individuals from 100 Brazilian families. Data were collected with the instrument The Assessment of Strategies in Family-Effectiveness (ASF-E/Brasil); a form to characterize the participants, to identify the roles, the development cycle and a field diary to describe family arrangements. For analysis, data were evaluated for simple frequency, means and Spearman correlation coefficient (p) (p <0.05). Results: The effectiveness in family functioning was high in 82.0% families. The arrangement of nuclear families was > 50.0% and the predominant role was that of mother. More than 75.0% families were in more than one development cycle, with a predominance of the phase of "launching" their children. The cycle with the best mean value of effectiveness in family functioning was "Family with preschool children (older child between 30 months and 6 years old)". There was a significant correlation between all the arrangements and there was no correlation between roles and development cycles with the effectiveness of family functioning. Conclusions: The structural, developmental and functional assessment of the family showed the influence of the arrangements on family functioning.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la influencia de factores estructurales y de desarrollo en el funcionamiento familiar. Material y Método: Estudio analítico transversal con 200 individuos de 100 familias brasileñas. Los datos fueron recolectados con el instrumento Avaliação das Estratégias de Efetividade Familiar (ASF-E/Brasil); se aplicó un formulario para caracterizar a los participantes, identificar los roles, el ciclo de desarrollo y se usó un diario de campo para describir los arreglos familiares. Para el análisis, se evaluaron los datos con frecuencia simple, medias y coeficiente de correlación de Spearman (p) (p <0,05). Resultados: La efectividad en el funcionamiento familiar fue alta en el 82,0% de las familias. La disposición de las familias nucleares fue > 50,0% y el papel predominante fue el de madre. Más del 75,0% de las familias se encontraban en más de un ciclo de desarrollo, con un predominio de la fase de "lanzamiento" de los hijos. El ciclo con el mejor valor medio de efectividad en el funcionamiento familiar fue "Familia con niños en edad preescolar (niños mayores entre 30 meses y 6 años)". Hubo una correlación significativa entre todos los arreglos y no hubo correlación entre los roles y los ciclos de desarrollo con la efectividad del funcionamiento familiar. Conclusiones: La evaluación estructural, de desarrollo y funcional de la familia mostró la influencia de los arreglos en el funcionamiento familiar.
RESUMO Objetivo: Avaliar a influência de fatores estruturais e de desenvolvimento no funcionamento familiar. Material e Método: Estudo analítico transversal com 200 indivíduos de 100 famílias brasileiras. Os dados foram coletados com o instrumento Avaliação das Estratégias de Efetividade Familiar (ASF-E/Brasil); um formulário para caracterizar os participantes, identificar os papéis, o ciclo de desenvolvimento e um diário de campo para descrever os arranjos familiares. Para a análise, foram avaliados os dados de frequência simples, médias e coeficiente de correlação de Spearman (p) (p <0,05). Resultados: A eficácia no funcionamento familiar foi elevada em 82,0% das famílias. A disposição das famílias nucleares foi> 50,0% e o papel predominante foi o da mãe. Mais de 75,0% das famílias estavam em mais de um ciclo de desenvolvimento, com predomínio da fase de "lançamento" dos filhos. O ciclo com melhor valor médio de eficácia no funcionamento familiar foi "Família com filhos em idade pré-escolar (filhos mais velhos entre 30 meses e 6 anos)". Houve uma correlação significativa entre todos os arranjos e não houve correlação entre papéis e ciclos de desenvolvimento com a eficácia do funcionamento familiar. Conclusões: A avaliação estrutural, de desenvolvimento e funcional da família mostrou a influência dos arranjos no funcionamento familiar.

GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN LA PANDEMIA DE COVID-19 EN DOS ESTADOS BRASILEÑOS

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre variáveis relacionadas à gestão de serviços da Atenção Primária à Saúde e características profissionais no início da pandemia da COVID-19. Material e Método: Estudo transversal, tipo survey, realizado por meio de amostragem por conveniência, a partir do método bola de neve, que contemplou 259 profissionais de saúde da APS do Mato Grosso do Sul e São Paulo, atuantes na gestão e na assistência direta, no período inicial da pandemia. Foi aplicado um questionário semiestruturado virtual. As variáveis "estado", "categoria profissional" e "função exercida" foram consideradas variáveis independentes; as variáveis "oferta de recursos humanos e de materiais" e "apoio da gestão", variáveis dependentes. A associação entre variáveis foi avaliada por meio do teste exato de Fisher. O nível de significância adotado foi 0,05. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética através do CAAE n.° 31493920.8.0000.0021. Resultados: Os profissionais percebem fragilidades na oferta de recursos materiais e humanos e insatisfação quanto à logística no que se refere à gestão municipal (40%). A percepção quanto a logística de fluxos e transporte foi diferente entre profissionais que atuam na assistência e na gestão (p ≤ 0,05). Conclusão: Os profissionais percebem a gestão municipal da pandemia, em diferentes aspectos, como inadequada. Faz-se necessária a implementação de políticas públicas e de gestão que valorizem os serviços de APS e seus profissionais, garantindo condições adequadas de trabalho, o que refletirá em um melhor atendimento e satisfação para os usuários do Sistema Único de Saúde.
ABSTRACT Objective: To analyze the association between variables related to the management of Primary Health Care (PHC) services and professional characteristics at the beginning of the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: Cross-sectional, survey-type study, carried out through convenience sampling, using the snowball method, which included 259 PHC professionals in the states of Mato Grosso do Sul and São Paulo, working in management and direct care in the initial period of the pandemic. A virtual semi-structured questionnaire was applied. The variables "state", "professional category" and "function" were considered independent variables and "supply of human and material resources", as well as "management support" were considered dependent variables. The association between variables was assessed using Fisher's exact test. The significance level adopted was 0.05. The project was approved by the ethics committee with the code number 31493920.8.0000.0021. Results: Health professionals perceive weaknesses in the supply of material and human resources, as well as dissatisfaction with logistics regarding municipal management (40%). The perception of flow and transport logistics also varied among professionals working in care and management (p≤0.05). Conclusion: Professionals perceive municipal management of the pandemic, in different aspects, as inadequate. Therefore, it is necessary to implement public and management policies that value PHC services and their professionals, ensuring adequate working conditions, which can reflect in better care and satisfaction for users of the Brazilian Unified Health System.
RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre variables relacionadas con la gestión de los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) y las características profesionales al inicio de la pandemia de COVID-19. Material y Método: Estudio transversal, de tipo survey, realizado por muestreo de conveniencia, utilizando el método de bola de nieve, que incluyó a 259 profesionales de salud de la APS en los estados de Mato Grosso do Sul y São Paulo, quienes se desempeñaban en gestión y atención directa durante el período inicial de la pandemia. Se aplicó un cuestionario virtual semiestructurado. Las variables "estado", "categoría profesional" y "función desempeñada" fueron consideradas variables independientes y la "oferta de recursos humanos y materiales", además del "apoyo a la gestión" se consideraron variables dependientes. La asociación entre variables se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher. El nivel de significación adoptado fue de 0,05. El proyecto fue aprobado por el comité de ética a través del código CAAE n.° 31493920.8.0000.0021. Resultados: Los profesionales perciben debilidades en la oferta de recursos materiales y humanos e insatisfacción con la logística relativa a la gestión municipal (40%). La percepción del flujo y la logística del transporte fue diferente entre los profesionales que se desempeñan en el cuidado y la gestión (p≤0,05). Conclusión: Los profesionales perciben la gestión municipal de la pandemia, en diferentes aspectos, como inadecuada. Es necesario implementar políticas públicas y de gestión que valoricen los servicios de APS y a sus profesionales, asegurando condiciones de trabajo adecuadas que se reflejen en una mejor atención y satisfacción de los usuarios del Sistema Único de Salud de Brasil.
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